颈椎病也会让人“晕头转向”

颈性眩晕指颈椎及有关软组织(关节囊、韧带、神经、血管、肌肉等)发生器质性或功能性变化所引起的眩晕，亦称Barre-Lieon综合症。“脖子痛死了，头还总是晕沉沉的，根本就没办法正常生活啦！”，年过三十的刘女士最近老是感觉头晕，并且感觉颈肩酸痛，活动脖子时眩晕加剧。一始没太在意，也没看医生，直到前几天没什么原因就感觉到恶心、呕吐，才马上请假来医院就诊。颈性眩晕多发于40岁以上患者，女性多见，发病率逐年增加。而且从门诊量上来看，患者越来越低龄化，有很多二三十岁的患者。

1、发病机制

对于颈性眩晕的发病机制，一般认为是椎动脉颅外段受到颈部病变压迫或(和)刺激导致椎基底动脉供血不足(VBI)引起的眩晕综合征。

长时间伏案工作，或是颈部保持同一个姿势过久，颈部一般严重受累，引起颈椎退变和节段性不稳定，刺激甚至压迫椎动脉，引起供血不足。另一方面，椎动脉表面富含的交感神经纤维受到刺激，也会引起后循环供血不全。久坐不动的办公室人群，又经常专注于玩手机，保持同一个姿势过久，颈椎周围的肌肉群容易疲惫，椎动脉受到压迫。

2、特点：颈部活动时眩晕

颈性眩晕一般多发于中老年患者，但是现在有年轻化的趋势，二三十岁的年轻患者也日益增多。颈性眩晕的患者一般伴有颈肩部酸痛的症状，甚至有不同程度的“天旋地转”之感，严重的还会恶心、呕吐。与一般头晕最突出的特点是，当头部过度后仰或做旋转动作时容易突然发作，或者加剧眩晕，停止后仰时症状可能消失。

在各专科排除器质性疾病引起头晕前提下，不妨去咨脊柱外科医生，通过治疗缓解症状。

3、诊断：X光片颈椎改变

在诊断上，颈性眩晕常常容易被漏诊、误诊，易与高血压病、糖尿病、神经官能症等疾病引起的头晕混淆。诊断上主要是将临床症状结合影像学诊断，通过颈椎X光片对其节段稳定性及钩椎关节改变的初步观察，可提示椎动脉型颈椎病的存在，确诊颈性眩晕，X光片也是相对简便、费用较低的方法。

以下几点与颈性眩晕相关：

（1）颈痛与眩晕症状紧密相关,部分患者颈部扭转试验阳性；

（2）既往有颈部外伤史或疾病史，颈部影像学检查如颈椎片、CT、核磁共振有明确的颈椎病；

（3）排除其它原因导致的眩晕。

人们很少将头晕与颈椎病联系起来，即使有明显的颈肩痛，也会走很多弯路才来脊柱专科就诊。

4、保守治疗可缓解

诊断为颈性眩晕后，患者不必惊慌，一般通过药物采取对症治疗，配合理疗等可缓解头晕症状。非手术治疗，如颈部按摩等手法治疗是该病的基本疗法，其主要是在改变血循环本身疾病的基础上，通过解除颈部肌肉痉挛，消除局部炎症水肿，降低神经的兴奋性，消除椎动脉刺激因素，达到缓解症状的目的。

对于长期治疗效果不理想严重影响生活质量者,也可考虑手术治疗。交感神经型颈椎病除了用血管扩张剂外，还要加用交感神经稳定药物，牵引治疗等治疗方法。特意提醒，慎用颈椎“牵引”治疗，必须在医生的指导建议下使用。

5、如何预防颈椎病引起的头晕

工作时，每半小时要起身，转转头颈，活动一会儿。空调不能对着脖子吹，可以在办公室准备一件带领的外套，注意颈肩部的保暖。此外，要注意睡觉姿势，以平躺最佳。侧卧或趴着睡，把胳膊压在头下，都会增加颈椎负担。枕头要窄一些，能搁在脖子下面，以一个拳头高度为佳。睡时，头轻微有些后仰，能保证颈椎的轻微弧度。

1、正视疾病 树立信心

对疾病要有正确的认识，树立战胜疾病的信心。颈椎病病程较长，椎间盘退变、骨刺生长、韧带钙化等与年龄增长、机体老化有关。病情常有反复，发作时症状可能较重，影响日常生活和休息。因此，一方面要消除恐惧悲观心理，另一方面要避免得过且过的心态。

2、要注意休息

卧床休息对于放松颈部肌肉、减轻肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力，以及消除组织受压水肿等方面具有重要作用。但卧床时间不宜过长，以免发生肌肉萎缩、组织粘连、关节粘连等变化，阻碍颈椎病的恢复。

3、注意身体的保养

人体犹如一部复杂的机器，时常需要加以保养。尤其是颈椎，应尽量避免不必要的损伤。无论是睡眠、休息，还是学习工作，甚至日常一些动作，都要保持良好的习惯，时刻不忘颈椎的保护，同时加强颈肌的锻炼。

4、切莫病急乱投医

颈椎病的治疗有手术和非手术治疗之分。绝大多数病人经非手术治疗能够缓解症状甚至治愈。但每一种治疗方法均有其独特的操作、作用和适应症，需要有专科医师指导，而且有一定的疗程。切忌病急乱投医，朝三暮四，频繁更换治疗方法或多种方法杂乱并用，不但得不到治疗效果，反而加重病情。