肚疼腰痛，原是乳腺癌转移

两个年轻女子，一个25岁，一个32岁。最近分别因为肚子疼、腰痛到医院看诊，结果被诊断为乳腺癌晚期。如此年轻的生命，因大意初期的征兆，竟错过最佳的治疗时期，令医生们唏嘘不已。

病例

乳房硬块没在意，二三十岁乳腺癌晚期

小王今年25岁，因肚子疼到中医院急诊科就诊。CT发现胸椎、腰椎有转移性病灶，并见胸腔有积水，遂转胸外乳腺科陈隽鹏主任处看诊。小王称半年前她有发现乳房一侧稍有硬块但没太在意。经彩超、钼钯检测，进一步怀疑为乳房恶性肿瘤，最终以穿刺确诊。已到双肺、骨转移，属晚期。

阿霞今年32岁，自觉腰痛月余后到中医院看诊，CT发现胸椎、腰椎骨有病灶转移，经活检确诊为乳腺癌晚期。

陈隽鹏称，目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。他说，中国肿瘤登记年报显示，女性乳腺癌发病率0-24岁年龄段处较低水平，25岁后逐渐上升，50-54岁组达到高峰，55岁以后逐渐下降。但他在短时间内连续接诊两名患乳腺癌的年轻女性，且已转移到晚期，令人唏嘘扼腕。

治疗

局部与全身结合，乳腺癌进入综合治疗时代

陈隽鹏称，乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，那就会危及生命。

陈隽鹏说，随着对乳腺癌的认识及治疗理念的转变，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。

陈隽鹏介绍，外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用；放疗是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖，达到控制和消灭癌细胞的作用。手术、放疗均属于局部治疗；化学治疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂，破坏癌细胞的治疗方法，简称化疗；内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能，减少内分泌激素的分泌量，从而达到治疗乳腺癌的目的；分子靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一，与化疗药物相比，是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药；中医治疗肿瘤强调调节与平衡的原则，恢复和增强机体内部的抗病能力，从而达到阴阳平衡治疗肿瘤的目的。

在治疗过程中，医生会兼顾病人的局部治疗和全身治疗，对早、中期乳腺癌患者争取治愈，对晚期患者延长寿命，提高生活质量。绿金谷

医嘱

闺蜜的意见只能作参考

陈隽鹏称，因内分泌旺盛等因素的影响，年轻女性（35岁以下）患乳腺癌的预后比年龄大的女性朋友要差。因此，他特别叮嘱女性朋友:

（1）25岁以下的女性要每个月坚持乳房自检；25-35岁的女性要每月自检+每年彩超1次；35岁女性要每月自检+每年彩超1次＋钼钯检测1次。他说，彩超可以清楚地发现囊肿、结节，而钼靶检测在增生、钙化鉴别上有优势。做好早期筛查和发现，胜过任何优秀的治疗方案。

（2）不要太相信闺蜜。很多女性在身体出现毛病时喜欢先找闺蜜聊。在以自己的病况征询闺蜜意见时，千万不要以闺蜜的情况作依据来判断自己，闺蜜的意见只能作参考，最好找专科医生来做判断。

链接

保乳手术与乳房重建

乳腺癌的外科手术包括乳腺和腋窝淋巴结两部分。乳腺手术有保留乳房手术（保乳手术）和全乳房切除术。

保乳手术有严格的手术适应证，目前还做不到所有的乳腺癌患者都能进行保乳手术。对不适合保乳手术的乳腺癌患者还需要切除乳房，医生可以采用整形外科技术重建乳房。乳房重建可采用自体组织重建，也可采用假体重建。可以在切除肿瘤手术的同时进行乳房重建，也可在治疗结束后，各项复查结果正常时进行重建。