下腔静脉滤器置入术

【适应症】

1、下肢深静脉血栓形成并发肺动脉栓塞，且对抗凝剂过敏或有禁忌证者。

2、抗凝治疗过程中，肺动脉仍栓塞反复发作或加重者。

3、抗凝治疗过程中，出现严重并发症（如颅内出血等），并迫使抗凝治疗中断者。

4、肺动脉栓塞经手术或介入清除后，下肢深静脉仍残存血栓者。

5、髂股静脉或下腔静脉内有大量血栓者。

6、病人既往心肺功能较差者，发生下肢深静脉血栓形成者。

7、下肢深静脉血栓形成或伴有肺动脉栓塞的高危人群。

【禁忌症】

1、尚未发育成熟的儿童。

2、下腔静脉直径超过35mm。

3、无下腔静脉滤器置入路径者（滤器导送时可能导致血栓脱落）。

4、下腔静脉近心端闭塞（如Budd-Chiari综合征）。

【操作步骤】

1、穿刺股静脉或颈静脉，放置血管鞘。

2、行下腔静脉造影，判断下腔静脉直径及有无下腔静脉血栓，定位肾静脉水平。将带有滤器的导送装置送入下腔静脉合适位置，经股静脉途径者，鞘管头端应在肾静脉下方1cm以下，经颈静脉途径者，鞘管头端应在肾静脉以下6cm，以免滤器影响肾静脉。如肾静脉开口下方的下腔静脉内有血栓存在，必要时也可将滤器放置在肾静脉开口上方。

3、后撤外鞘放置滤器。再次行下腔静脉造影，明确滤器位置及下腔静脉血流情况。

4、撤除滤器导送鞘，拔除血管鞘，穿刺部位压迫止血，并加压包扎穿刺部位。

【注意事项】

1、滤器安放前常规行下腔静脉造影判断下腔静脉直径，并准确定位出肾静脉位置。

2、尽量将下腔静脉滤器放置在肾静脉下方。

3、术后应行抗凝治疗。