鞍区垂体瘤侵袭双侧海绵窦手术治疗疗效

典型病例

患者，女性，50岁，主因“双眼视物模糊伴头晕3年”为主诉入院。

现病史 患者3年前无明显诱因出现双眼视物模糊，伴头晕，呈持续性，无视物旋转和重影，无眼球活动受限，无头痛，无恶心、呕吐，无意识障碍，未给予特殊治疗，此后上述症状持续存在。半月前患者为求进一步治疗，就诊于中国解放军321医院，行头颅CT提示：鞍区占位，考虑垂体瘤可能性大，未给予特殊治疗。现患者双眼视物模糊，头晕症状持续存在，为求进一步手术治疗，前来武警总医院就诊，门诊以“鞍区占位”收入神经肿瘤外科。既往无高血压、糖尿病病史，15年前因甲状腺功能亢进行“甲状腺切除术”。神经外科检查粗侧双眼视力下降，双眼颞侧偏盲，余查体未见明显异常。

影像学检查示：蝶鞍区见团块状软组织密度影，边界较清晰，其内密度均匀，鞍背受压、变薄。 中线结构居中无移位。印象：蝶鞍区占位，性质考虑为垂体腺瘤可能性大。

头颅MRI平扫+增强提示：鞍区、鞍上、垂体我内可见不规则状，边缘请，大小约4.1cm*3.4cm*2.8cm,等短T1等长T2信号，病灶内信号不均匀，病灶与垂体分界不清，视交叉未见显示。双侧海绵窦包绕，以右侧为著，增强后病灶铭明显不均匀强化。

入院后完善相关术前检查，根据影响学检查可知本病例不同于常规垂体瘤，鞍背受压变薄，并侵及双侧海绵窦，拟择日行手术治疗。

完善相关检查后在全麻下行右侧翼点入路鞍区占位切除术，术中完全切除肿瘤。手术顺利，术后患者安返病房。术后病理回报：垂体腺瘤。

术后CT示：

术后给予补液、止血、预防癫痫等对症支持治疗，维持出入量平衡以及电解质稳定，监测尿量及激素水平的变化。家属及患者对手术治疗较为满意，于2015年09月30日出院。出院后定期复查，并继续随访。