气管、支气管肿瘤诊断治疗

诊断：

1、病史

气管良性肿瘤(包括鳞状细胞乳头状瘤、骨软骨瘤、脂肪瘤、血管瘤、纤维瘤以及平滑肌瘤)和恶性肿瘤(鳞癌、腺样囊性癌)，大多有被误诊为“哮喘”和肺不张病史。

2、体征可闻及哮鸣音，或在肺不张侧可闻及呼吸音低。

3、辅助检查

①x线检查。胸部x线片、气管断层可见气管内肿块阴影。

②ct扫描检查。可见气管肿瘤部位、肿瘤大小以及肿瘤与周围组织的关系。

③纤维支气管镜检查。可明确病变位置、大小，并可行活组织检查。

治疗：

1、气管环形切除、气管对端吻合术气管切除最长不能超过6cm～6.6cm，术后需低头固定约10～14天，3个月后才可抬头。

2、气管隆突切除重建术

①一侧全肺及隆突切除，气管与对侧主支气管对端吻合。

②隆突切除，气管与右主气管对端吻合，左主支气管与右中间支气管端侧吻合。

③隆突切除及右上叶切除，气管与右主支气管对端吻合，右中间支气管端侧吻合。

④隆突切除，左右主支气管侧侧吻合，然后再与气管断端吻合。

⑤隆突切除，用钽丝硅胶管代替隆突等。

3、气管局部切除重建术多用于病变较局限、管壁受累较少者，切除后可用带蒂支气管瓣、心包、胸膜、皮肤、筋膜等材料修补气管壁的缺损。

4、气管镜下或气管切开肿瘤摘除术用于平滑肌瘤等良性肿瘤。我们在气管切开处造口，经此处插入内镜，在内镜直视下切除肿瘤，效果良好。

5、人工气管适用于气管切除范围广，对端难以吻合者。