方向可控性深部脑刺激电极安全有效

深部脑刺激（deep brain stimulation, DBS）已有效地治疗帕金森病、震颤、肌张力障碍等运动障碍性疾病，还逐渐用于精神失常的研究性治疗，如强迫症和抽动障碍。但传统的DBS是4个触点、圆柱状电极，触点面积大，容易导致其它区域受到刺激而引起肌肉收缩、构音困难以及认知或行为障碍等副反应。

最近，荷兰阿姆斯特丹大学学术医疗中心神经病学M. Fiorella Contarino博士等在2014年9月的《Neurology》杂志上介绍他们新开发的一种具有32个触点的深部脑刺激电极，可以操控刺激方向并且记录局部电位。作者进行了一项单中心双盲法研究，将这类可操控电极应用于帕金森病患者底丘脑核的DBS手术中，对其安全性和有效性进行评估，并探索能否在术中调节新电极的收益阈值和副反应阈值。

结果显示，应用新电极的过程中没有出现与试验设备相关的不良事件。对于15例出现副反应中的13例(87％)患者,与传统球形刺激电极相比，术中至少可以在一个方向增加≥1mA的刺激阈值，患者可以耐受，因此治疗时间窗能提升1.5mA。通过32个接触电极还可以记录局部电位产生的病理性神经活动时空信息。

该研究表明，新型的可控性脑内电流装置可以改善深部脑刺激的疗效；其应用价值得到肯定。并且为深入开展神经病理生理活动的研究创造条件。

上述研究的证据等级为IV级。帕金森病患者对方向可控的DBS电流能够很好地耐受，从而提高了副反应阈值。与目前的球形刺激电极相比，新电极有助于改善底丘脑核DBS的治疗时间窗。