肺心病的病因

肺心病是肺源性心脏病的简称，是由支气管、肺组织、胸廓或肺动脉血管病变，致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和/或功能改变的疾病，根据起病缓急和病程长短分为急性和慢性肺心病。

引起肺心病的病因很多，主要包括以下几大类：

1、支气管肺疾病、慢性阻塞性肺疾病引起的，这是最多见的，约占85%，其他有晚期哮喘、支气管扩张、重症肺结核等，胸廓运动障碍性疾病、严重的脊椎后侧凸、类风湿性关节炎、胸廓广泛粘连、胸廓成形术后等都可以引起肺心病。

2、肺血管疾病，广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎、肺动脉过敏性肉芽肿、原发性肺动脉高压等，其他如睡眠呼吸暂停综合征、原发性肺泡通气不足、神经肌肉疾病等，都可以引起肺心病。

肺心病的治疗除了积极治疗引起肺心病的疾病之外，心衰的处理是非常重要的，主要是应用利尿剂、血管扩张剂。利尿剂应用的原则是小量、短期交替应用，轻度水肿可不用，中度水肿可口服，强效利尿剂一般要避免应用。另外，还可以应用血管扩张剂，可以减轻心脏前后负荷、降低心机耗氧量、增加心肌收缩力。理想的治疗肺动脉高压的药物应具备以下特点：

1、肺血管阻力降低20%以上。

2、肺动力压力降低或不变。

3、心输出量增加或不变。

4、体循环压力不变或稍下降，不足引起副作用，不影响或可改善组织氧合。

在治疗肺心病时，强心剂疗效较其他心脏病要差，所以不主张常规应用。