暴发性痛的病因

暴发性痛是最常见的难治性疼痛。癌症疼痛大多呈持续性慢性疼痛，按时使用止痛药维持适当的血药浓度，将有效缓解大多数癌症疼痛病人的慢性疼痛。但不少癌症疼痛患者在持续性慢性疼痛的同时，仍然可能出现频繁发作的爆发性疼痛。

爆发性疼痛频繁发作的主要原因：

1、某些疼痛病变本身的特点，例如，约63%的骨转移病人伴有与活动有关爆发性疼痛。

2、长效止痛药物剂量不足，或是病情有所发展，需要调整增减止痛药剂量。

3、止痛药的疗效维持不到按时给药的时间，这是长效阿片类药本身的弱点，称为长效止痛药的末端剂量释放问题。例如有时芬太尼透皮贴剂作用不足72小时，吗啡控释片作用不足12小时。

温馨提示：对于可以预期的爆发性疼痛，选择阿片类即释剂提前预防性用药，如活动前30分钟用药。对于不可预期的爆发性疼痛，选择脂溶性阿片类即释剂。芬太尼“棒棒糖”透粘膜口腔含剂是理想的爆发性疼痛解救性用药，用药时含在舌下即可，药物快速有效地透过舌下黏膜进入全身血液循环，止痛作用起效5～10分钟，类似吗啡静脉用药的起效时间。