肝血管瘤可怕吗

肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。海绵状血管瘤一般是单发的，多发生在肝右叶;约10％左右为多发，可分布在肝一叶或双侧。血管瘤在肝脏表现为暗红，蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状，柔软，可压缩，多数与邻近组织分界清楚。病人一般无自觉症状。 血管瘤形成原因未明，有人认为是肝内血管结构发育异常所致，也有人认为与雌激素水平有关。本症中年女性多见，女性的发病率是男性的6倍。因本病无明显症状，仅表现为肝内占位性病变，故临床上要注意与肝癌相鉴别。临床常见以下几种类型：

(1)海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞,时有血栓形成,血窦之间有纤维组织隔,纤维隔内见有小血管及小胆管,偶见被压缩之肝细胞索。纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石;

(2)硬化性血管瘤,其血管腔闭合,纤维间隔组织较多呈退行性改变;

(3)血管内皮细胞瘤,血管内皮细胞增殖活跃,易致恶性变;

(4)肝毛细血管瘤,血管腔窄,纤维间隔组织多。

临床表现

1、小血管瘤多无症状，较大血管瘤可有肝区胀痛。

2、小血管瘤无体征，较大血管瘤，右上腹可触及包块，肝大。

3、因肿瘤增大后而出现的肝大、包块及压迫症状，早期多无症状。诊断上主要根据B超、cT、核素扫描以及肝动脉造影检查确诊。较小的血管瘤且无症状者不必治疗，可动态观察;，有压迫症状者可选择肝部分切除术。血管瘤多为单发，直径多小于4厘米。肝血管瘤常在B超检查时偶然发现，其大小和形状及数量均不一定，往往属先天性。如果静止不发展，无任何自觉症状，一般无生命危险。4厘米以上者约40％伴腹部不适，有肝肿大、食欲不娠、消化不良等症状。肝血管瘤内可有纤维组织、机化血栓，可因反复血栓形成造成肿瘤肿胀、引起肝包膜牵拉胀痛。

治疗原则

1、肿瘤直径5cm者，不需积极治疗，定期复查，随诊。

2、肿瘤直径5cm者，可考虑积极治疗。

3、肿瘤直径5cm者且伴有临床症状者，可考虑积极治疗。

治疗方法

1、肝血管瘤切除或肝叶切除术;

2、各种介入治疗，如物理性消融(代表：射频治疗)、化学性消融(代表：酒精消融);

3、放射治疗;

4、其它各种局部治疗方法。

郑重提醒：肝血管瘤是一种常见的良性肿瘤，至今未发现恶变者，目前仍未发现对肝血管瘤有疗效药物，一般不用药物治疗。故病者如血管瘤5cm，不必到处求医，定期随诊即可。