头痛分为原发性和继发性头痛。继发性头痛有明确的病因,其治疗主要包括积极预防和治疗各种原发病和对症治疗。对症治疗的原则,可以使用除吗啡类以外的止痛药物,比如各种解热镇痛剂,包括吲哚美辛、萘普生、对乙酰氨基酚对等等,可以根据病情顿服或短期每日2-3次服用。严重的患者,可以少量服用可待因、罗通定、二氢埃托啡等等,可以酌情加用各种镇静剂或安定剂,尤其适用于焦虑、烦躁的患者。对有抑郁表现的患者,可以加用抗抑郁药物,同时在治疗上也可以针对头痛发生的机制进行选择用药,比如对颅内压增高者,应给予脱水和利尿剂以降低颅内压;低颅压的患者,应静脉给予低渗液;对于偏头痛的患者,应给予麦角碱类药物;对非偏头痛的患者,可以给还有咖啡因的复方解热止痛药;对于紧张性头痛的患者,应该给按摩、热疗、痛点封闭等等,以松弛紧张的肌肉;对于脑神经痛,比如三叉神经痛、枕大神经痛等,应该给神经封闭治疗。
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