老年硬膜下积液的原因是因为有脑萎缩，随着年龄的不断增加，脑组织也会出现不断的萎缩，这样在硬膜与脑组织之间的间隙也会越来越大，扩大的间隙被脑脊液填充以后，就形成了硬膜下积液。一般积液的量并不会太多，所以也不会有任何的临床症状，只需要观察，定期复查即可。但是也有一部分的硬膜下积液逐渐增多，甚至形成了硬膜下的血肿，这就需要手术，做钻孔引流来治疗。也有一部分硬膜下积液是由于头部外伤的原因引起的，伤后蛛网膜撕裂，脑脊液进入到硬膜下形成了硬膜下积液，具体是否要手术，要根据积液量的多少以及患者的具体病情来进行评估、决定。
