胸片不能作为确诊肺栓塞的唯一依据。如果患者的胸片检查中发现一侧肺动脉增宽，一侧肺纹理稀疏，或者肺野中出现楔形斑片影，基底部靠近胸膜，尖端朝向肺门等影像学的改变，要考虑肺栓塞的可能。还需要进一步做肺动脉造影检查明确诊断。部分患者，尤其是年轻患者就诊时，胸片检查发现斑片影，常考虑为肺炎，并抗炎治疗，但效果不佳，再进行进一步检查才确诊为肺栓塞。
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