腰痛就是腰椎间盘突出吗？

门诊时，有些患者首诊就说自己腰椎间盘突出腰痛，这里有些误区，腰痛的原因有很多，比如腰部韧带、肌肉的损伤，腰椎间盘的病变，但是腰椎滑脱也是导致腰痛的原因之一。腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的，上位椎体与下位椎体部分或全部滑移。正常人的腰椎排列整齐，如果由于先天或后天的原因，其中一个腰椎的椎体相对与邻近的腰椎向前滑移，即为腰椎滑脱。本病多发生于50～60岁的老年人，由于椎间盘退行性变，关节突关节紊乱，周围韧带松弛，椎间隙不稳，勾椎节上一椎体后移。因而出现腰痛或腰腿痛等临床症状。本病属中医“腰痛”，“腰腿痛”证范畴。

保守治疗适用于单纯崩裂，无明显滑脱、临床症状比较轻微者。主要措施包括：

1、腰背肌锻练：对增加腰椎的稳定性最为重要。

2、腰部支架或皮腰围外用。

3、避免腰部外伤、重负荷及剧烈运动。

4、对症处理：可采用腰部理疗、按摩、药物。保守治疗显效后、须特别注意腰背肌锻炼，否则存在症状反复发作可能。治疗的同时禁止增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等。如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状（下肢的麻木、疼痛等），而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解，仍然有长期的腰痛和其它滑脱的伴随症状，即保守治疗无效，严重影响生活和工作，就应该考虑手术治疗了。腰椎滑脱的手术方法有很多种，如后路滑脱复位、椎弓根螺钉内固定、椎间植骨融合术等。