一、微意识代表促醒成功
对于脑昏迷患者，出现微意识是促醒成功。临床发现，腰穿和蛛网膜下腔置管减压对促醒微意识有效。腰穿一般4-8次，蛛网膜下腔置管6-7天，此外，微意识的促醒与脑脊液蛋白的量亦有一定关系。
微意识出现后，需要长时间维持，防止反复出现意识不稳定。降低脑压的同时，要用药物控制脑脊液分泌，国外用醋氮酰胺药物。现在左乙啦西坦和苯巴比妥那抑制脑脊液分泌，减少脑水肿，为患者的意识清醒创造条件。
做得不好昏迷患者脑水肿加重，呼吸机脱不下来，或面临死亡。所以，患者生存下来了，不等于促醒成功，植物状态生存患者的结局屡见不鲜。促醒的“奥妙”在早期昏迷促醒和后期的治疗选择。是促醒成功？是死亡？还是持续植物状态所遗存？其抉择往往在此。
脑昏迷患者出现微意识就意味着急性昏迷的促醒成果，后期就是微意识的促醒阶段。又可分为总体促醒治疗、开放性脑昏迷和闭合性昏迷选择性的促醒治疗。
二、微意识促醒治疗
1、脱呼吸机后的坐立训练：微意识恢复后，多数脑昏迷患者已经脱离呼吸机。一般在脱机后3天，让患者开始床头抬高坐立半小时；3天后，双腿垂在床边坐立半小时，利于自主排痰，减少肺部感染。增加血样饱和度及氧分压。
2、 抗癫痫药物：左依拉西坦和卡吗西平片，晚上鼻饲苯巴比妥片。必要时肌肉注射安定或泵入镇静剂、麻醉剂等。
3、神经营养剂：常用小牛血清注射液、奥拉西坦类、大红景天注射液、谷红注射液、醒脑静、盐酸纳洛酮等。
4、微量激素冲击治疗：地塞米松5mg，次序为5、4、3、2、1次/周，静点。即第一周5天，第二周4天，依此类推，共15次，5周完成。
5、康复治疗：脚踏车、针灸、按摩、脑电波磁刺激、微波、肢体功能训练、吞咽训练、站立床等。
6、 并发症治疗：肺炎、泌尿系感染、胆囊炎等。
7、头颅影像学复查：主要测量第三脑室横径正常，不超过6-200px。如有轻度脑积水，可以早期选择脑室镜、脑室腹腔分流术和腰大池腹腔分流术治疗
（一） 开放性颅脑损伤促醒治疗
1、 微创钻孔取血肿术、去颅骨瓣减压手术等
2、 术后常规治疗
3、 脑积水患者可行脑室镜打孔术、脑室腹腔分流术、腰大池腹腔分流术等
4、 微意识促醒治疗。
5、 3个月后意识仍停留在微意识状态，可做深部电刺激或者颈髓电刺激微创手术。
6、3个月后尽早做颅骨修补术。在减少坐立训练等康复治疗过程中，要注意起卧后的轻微脑震荡对患者颅骨缺失的影响。
7、 神经干细胞治疗：神经干细胞治疗对昏迷患者是有好处的，增加神经功能，
8、 开放性颅脑损伤成为植物状态要12个月，所以治疗对患者促醒相当有
（二）闭合性颅脑损伤促醒治疗
1、 腰穿4-8次或蛛网膜下腔置管术6-7天，脑脊液压力正常后再做2-3次。
2、 抗癫痫药物持续使用三年以上，每年脑电图检查。
3、 微意识促醒治疗过程。
4、闭合性颅脑损伤患者，脑积水进展迅速，快速出现脑萎缩和脑室扩大，脑皮层变薄，恢复慢并且效果不理想，尤其是自缢昏迷、低血糖昏迷、电击伤昏迷、失血性休克昏迷、溺水、窒息昏迷等。北京军区总医院建议，在1个月左右的脑水肿消失后（6次腰穿以上）做颈髓电刺激和双侧丘脑中央中核DBS导航治疗。
