大便发黑考虑以下几个方面原因：首先是要排除患者的饮食因素，如食用菠菜等绿叶菜，可能导致大便发黑。其次药物因素，患者如果服用铁剂，大便一般是发黑的，所以要排除药物因素。再就是考虑器质性病变，如消化道出血，如果患者大便呈柏油样，发亮，要高度怀疑有上消化道出血的可能。建议患者查血常规，了解是否有血色素的下降；同时建议患者及时就诊，必要的时候查胃镜及肠镜，来了解出血的部位。
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