小儿贫血的预防

贫血是指末梢血中红细胞的数或血红蛋白（血色素）的量低于正常。它既是一种症状的描述，也常作为独立疾病的名称。根据近年调查结果显示我国5岁以下儿童贫血率大于30％，其中90％以上为营养性缺铁性贫血，多发于6个月至2岁的婴幼儿。

1、初生时机体铁的含量与贫血的关系

母亲妊娠期间有缺铁性贫血，与婴儿贫血并无肯定的关系，因为胎盘可将血清铁含量低的母体内的铁运送到血清欠浓度高的胎儿体中，无论母亲缺铁与否，或饮食的质量如何，输入用同位素标记的铁后，约有10％的铁进入胎儿体内。故出生时，无论母亲有无贫血，新生儿的血红蛋白、血清铁蛋白和血清铁的浓度并无明显差别，与母亲的血红蛋白并不成比例。即使母亲患中或重度贫血，婴儿的血清铁蛋白仍可在正常范围内。

2、生长速度与贫血的关系

血容量增加很快。正常婴儿长到5个月时体重增加1倍。早产婴增加更快，1岁可增加6倍。若初生时血红蛋白为19g/dl。至4.5-5个月时降至11g/dl左右，此时仅动用储存的铁即可维持，无需在食物中加铁。但早产儿则不同，其需要量远超过正常婴儿。正常婴儿体重增加1倍，保持血红蛋白于11g/dl，其体内储存的铁是足够用的。所以在体重增长1倍以前，若有明显的缺铁性贫血，一般不是由于饮食中缺铁所致，必须寻找其他原因。

3、婴儿以乳类食品为主

此类食品中铁的含量极低。母乳铁的含量与母亲饮食有关系，一般含铁为1.5mg/L。牛乳0.5-1.0mg/L ,羊乳更少。乳类中铁的吸收率约为2％-10％，人乳的铁的吸收率较牛乳高(缺铁时人乳中铁吸收率可增至50％)。生后6个月内的婴儿若有足量的母乳喂养，可以维持血红蛋白和储存铁在正常范围内。因此，在不能用母乳喂养时，应喂强化铁的配方奶，并及时添加辅食，否则在体重增长1倍后，储存的铁耗完，即能发生贫血。母乳喂养儿于6个月后如不添加辅食，亦可发生贫血。根据北京儿童医院39例小细胞贫血的病因调查，65％为人工喂养，部分母乳喂养者都未及时添加辅食。较大儿童因每次饮食习惯不良、拒食、偏食或营养供应较差而致贫血。

4、长期少量失血

为人体总铁量的30％，如急性失血不超过全血总量的1/3，虽不额外补充铁剂，也能迅速恢复，不致发生贫血。长期慢性失血时，每失血4ml，约等于失铁1.6mg，虽每天失血量不多，但铁的消耗量已超过正常的1倍以上，即可造成贫血。1岁以内婴儿由于生长迅速，储存的铁皆用于补充血容量的扩充，即使小量的慢性失血，也能导致贫血。

常见的慢性失血还可由于胃肠道畸形、膈疝、息肉、溃疡病、食管静脉曲张、钩虫病、鼻衄、血小板减少性紫癜、肺含铁血黄素沉着症和少女月经过多等原因。

5、其他原因

长期腹泻和呕吐、肠炎的危害是严重影响儿童食欲、降低胃肠道消化吸收的功能，造成多种微量营养素的缺乏，致使严重影响宝宝生长发育；还可影响小儿脑细胞发育而造成智力落后、多动、注意力不集中；降低机体免疫力使宝宝容易反复感染疾病。