人工肘关节置换手术患者指南

关于肘关节

肘关节由肱骨下端与尺、桡骨上端所组成，包括肱尺关节、肱桡关节及桡尺近侧关节，并被包在一个共同的关节囊内。囊外被有韧带、滑膜囊和肌肉等结构，对关节起着支持、保护和运动的作用。

肘关节的活动范围

肘关节的主要活动是伸屈运动及前臂的旋前旋后运动。肘关节伸屈活动不能被其他关节的运动所替代，是人体功能所不可缺少的。通过屈伸肘关节，可将手中所握的物品送向头部和躯干;用手抓住某些物体，可将身体向上，推开或拉近;前臂可弯曲进行防御或攻击。正常肘关节功能为屈曲150-160°，伸直5-0°，超伸15°，旋前旋后各80-90°。生物力学研究表明，最常用的日常活动仅需要30-130°的伸屈活动范围和各50°的旋前旋后活动范围。

什么是人工肘关节置换手术

用人工肘关节替代损坏的肘关节，人工肘关节假体的一部分固定在上臂的肱骨中，假体的另一部分固定在前臂的尺骨中。然后将两部分以轴承连接，以允许人工肘关节屈曲。

患者怎样进行人工肘关节置换手术的准备

如果您和您的医生决定了您应该实施人工肘关节置换手术，手术日期将被排定。随后必须进行一些常规准备，例如，外科医生将要求您进行体检，以确保您的其他一些健康问题(如高血压)在手术前得到发现和治疗。此外，医生还会告知您有关术前准备和术后康复的一些相关知识。

人工肘关节置换手术过程中会发生些什么

手术当天，将在您的健侧手臂上建立静脉输液通路以保证手术中所需药物和液体的补充。随后您将被送至手术室并给予麻醉，麻醉起作用后，您的肘关节将会被清洗和消毒。手术开始时会在肘关节上做一个切口以显露肘关节内部结构。通过精确的器械引导，肱骨(上臂骨)下端和尺骨(下臂骨)上端将被切除，并为内置入人工肘关节创造条件。随后将置入人工肘关节并以特制的骨水泥固定。人工肘关节的两个部分将以插销连接固定。当外科医生对人工肘关节的固定和功能感到满意时，手术切口将被缝合并盖上无菌敷料。手术通常会经历一至三个小时，这通常取决于您肘关节病变的严重程度。

在以无菌绷带包扎伤口后，您会被送至监护室进行严密的监护。您的手臂可能会以夹板或石膏固定，或以冰袋缠绕以缓解疼痛和肿胀，同时您还会被给予镇痛药物。当您苏醒后，您会被送回病房。

手术后会怎样

当您被送回病房后，您会开始一个康复方案以利于放松人工肘关节周围的肌肉。护士会鼓励您进行咳嗽和深呼吸以利于您肺功能的恢复。你会被鼓励着起床并走几步，您将根据需要接受持续镇痛。您手臂上的绷带会在术后两天拆除。在您出院前，医生会告诉您如何进行一些重要的康复训练。

术后多长时间能恢复正常活动

成功的人工肘关节置换能够解除您肘关节的疼痛和僵硬，并允许您在医生的指导下恢复日常活动。在您康复后，手术侧的上臂不要提超过一公斤重的物体。即使在您完全康复后，仍然有一些限制。接受人工肘关节置手术的患者术后不能参加接触性运动，不能锤击，用力反复提拉，肘关节的过度屈伸。医生建议您手术一侧的上肢不要提举任何超过5磅的重物。尽管您可以再次重新安装人工肘关节，但第二次手术的效果很少能超过第一次手术。

人工肘关节的使用寿命有多长时间

人工肘关节假体使用寿命长短存在个体差异，取决于很多因素(如患者的体质和活动程度，手术中假体的精确置入也同样重要)。需要明确的是，人工肘关节的强度肯定不如健康人的肘关节，目前其使用寿命尚无法保证伴随患者走完人生全程。

人工肘关节置换可以减轻患者的疼痛并改善其肘关节的功能。由此一些患者会对人工肘关节能够做哪些活动及能够承受多大的活动量产生一些不切实际的预期。和许多其他人工关节一样，人工肘关节装置的各个部分相互运动摩擦，滑液充满关节间隙，如同其在自然的关节中一样起到润滑作用。然而，假体的各部分在其滚动或滑动时会产生磨损，如同汽车的轮胎或制动车刹一样，磨损的速度部分取决于如何使用人工肘关节。肘关节活动时将有很大一部分压力施加在肘关节假体上，对于那些肘关节活动过于频繁的患者，其人工肘关节的使用寿命将会降低。假体松动和磨损有时必需进行翻修手术以更换磨损的部件或整个假体。医生会在合适的时候与您谈论这些问题，根据您的具体情况选择假体类型，并告诉您手术后需要采取的生活方式。

和您的医生交谈如下几点，这些将直接影响人工肘关节置换手术的成功和肘关节假体的使用寿命：

1、避免反复提拉重物;恢复期避免提举任何超过一磅的重物;恢复期后避免提举任何超过五磅的重物。

2、避免锤击之类的“干扰性”活动。

3、避免拳击之类有“撞击荷载”的活动。

4、在开始一项新的运动或活动时，向医生咨询，以确定您所适合的活动类型和强度。

5、活动之前需要想一想该活动是否适宜。

6、避免任何包含快速启动-停止、对手术侧肘关节有扭曲和撞击的体力活动。

7、不要以手术侧上肢去推动任何重物。