糖皮质激素的副作用

生理状态下的糖皮质分泌时间及分泌量：

正常人的肾上腺每天分泌约10-20mg的糖皮质激素，又称皮质醇，而且呈现脉冲式释放，具有昼夜节律，血液中皮质醇的浓度在夜间最低，入睡后3-5小时开始分泌增加，清晨醒后达到最高峰，此后又趋于下降。

糖皮质激素治疗疾病的原理就是调节免疫抑制和抗炎作用，调节糖、脂肪、蛋白质的代谢，促进胎儿生长发育成熟的作用，促进周围血管对血管活性物质的敏感性，调节血管内皮的通透性。调节中枢神经功能，对记忆、情绪、等起到重要作用。

有研究表明，即使是生理剂量的激素的长期应用也会带来许多副作用，更何况治疗疾病的激素剂量往往大大超过了生理剂量。所以对于激素的副作用应加以注意，并提前防治

长期服用糖皮质激素的副作用：

1、皮肤及体形的改变由于蛋白质代谢障碍，皮肤变薄、痤疮、紫纹、脱发、瘀斑、多毛、伤口愈合延缓、色素沉着、毛囊角化及日光性紫癜等。同时体内脂肪重新分布，患者满月脸，胸腹颈背部脂肪堆积，四肢肌肉消瘦，即向心性肥胖。

2、感染长期应用常可诱发包括细菌、真菌、病毒等各种感染，并可使原有感染，包括呼吸系统感染、泌尿系统感染、血液系统的感染，可使体内潜伏的感染灶扩散或静止感染灶复燃，所以在应用激素前，需排除感染，特别是有结核感染、乙肝病毒感染史者，需万分注意。另外激素可抑制发热等中毒症状，致感染不易被发觉而延误治疗。

3、水钠潴留、高血压、高血脂长期应用激素，可导致水钠、潴留，导致容量依赖性高血压，激素可引起高血脂，增加动脉粥样硬化的发生。

4、静脉血栓激素可血液凝固性和刺激血小板生成，可发生静脉血栓。如合并感染时，则更易形成静脉血栓。

5、消化性溃疡及上消化道出血长期应用激素，致恶心、腹胀、嗳气、上腹部疼痛等消化机能紊乱，并刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的防御能力，诱发或加剧消化性溃疡。特别在同时应用阿司匹林等非甾类消炎药时，发生率进一步增加。

6、血糖升高长期应用激素，可使糖代谢正常者诱发血糖升高，即类固醇性糖尿病。而使高血糖和糖耐量异常者的血糖进一步升高。

7、神经精神异常长期应用激素患者出现欣快、失眠、焦虑、神经过敏、激动、幻觉、妄想、情感改变，极少数患者出现抑郁。儿童患者则可诱发癫痫。

8、骨质疏松大量激素长期应用，抑制成骨细胞生成，促进破骨细胞分化，减少肠道钙吸收，使骨质疏松、股骨头坏死、骨折发生率增加。

9、白内障和青光眼激素能诱发白内障，还能使眼内压升高，诱发青光眼或使青光眼恶化，全身或局部给药均可发生。

10、白细胞增多激素使更多的中性粒细胞进入血液血液循环，可使白细胞轻度增加。若血中白细胞超过15×109/L时，则应注意潜在感染的可能。

11、性功能障碍激素抑制了垂体促性腺激素的分泌，使女性月经紊乱，女性男性化钠，胎儿发育畸形，男性则性欲减退，睾丸变软等。

12、肾脏并发症使肾小球结节性硬化，并可发生淀粉样变肾、肾结石。

13、外源性激素戒断综合征长期应用激素，若突然停止，会产生关节疼痛、肌肉疼痛、全身乏力，情绪消沉等，此即戒断综合征。

14、反跳现象长期应用激素，症状基本控制后，若减量太大或突然停药，原来症状可很快复发或加重，此即为反跳现象。