颞蝶缝与颞下嵴交点作为中颅底、侧颅底手术标志的意义

目前国内外多采用van Huijzen分区法[1]，将颅底下面眶下裂和岩枕裂之间的区域，归为侧颅底，其上方主要对应中颅底。二者之间孔隙众多，可通过破裂孔、圆孔、卵圆孔、棘孔等天然孔道相互沟通，且中颅窝底骨质较薄，圆孔、卵圆孔外侧骨质尤为明显，邻近下颌窝处，厚度仅约1mm[2]。因此中颅底、侧颅底区肿瘤容易沿二者之间的自然孔隙生长，并扩大、破坏这些孔隙，或者直接破坏中颅窝底骨质，造成颅内外沟通。而该区肿瘤位置深在，毗邻重要神经、血管，手术难度大，风险高，且涉及神经外科、颌面外科、耳鼻咽喉头颈外科、整形外科等多学科，一直是颅底外科的一个难点。我们采用显微解剖结合三维影像研究，提出一个新的骨性外科标志，探讨其在该区域手术中的意义。

材料与方法

1、研究材料：15例（30侧）经10％福尔马林充分固定的国人成人头颅湿标本。

2、影像设备：PHILIPS Brilliance 64排CT, Destroscope虚拟现实系统（新加坡，Volume Interaction 公司, 软件: RadioDexter TM 1.0）。

3、影像扫描及三维重建方法：头颅CT扫描（FOV 26，Rotation Time 0.75s，Matrix 512×512，窗位: 40，窗宽：300，层厚：0.67mm）。Dicom格式的CT扫描原始数据用CD光盘导入Destroscope虚拟现实系统，行三维重建、融合，观察，测量。

4、显微解剖方法：模拟额颞颧－耳前颞下－颞下窝入路，肉眼及手术显微镜（4－25倍）下操作相结合，逐层解剖，观察测量相关结构、数据。

5、统计学分析：应用SPSS13.0统计分析软件，用均数±标准差对计量资料进行描述；对显微解剖与三维影像测量值比较采用配对t检验；验证相关数据近似相等，用重复测量的方差分析；取P