肥胖症患者多学科综合治疗小结

肥胖症目前已成为全球流行性疾病，WHO已将其定位为一种重要的疾病，它已成为世界范围内重要的公共卫生问题。严重威胁着人类的生命健康及生活质量。国内调查显示，2002年我国成年人超重和肥胖发生率分别为22.8％和7.1％。超重和肥胖已经影响到2亿6千万人口，肥胖症及其相关疾病治疗的总费用高达100亿人民币/年，这在大中城市尤其明显，北京协和医院2007年北京地区抽样调查结果显示，超重和肥胖发生率分别达36.4％和13.5％。在美国，64.5％的人群处于超重、肥胖状态，防治肥胖症及其相关并发症的费用迅速增加，2003年花费达750亿美元，2006年花费则增至907亿美元，2009年报道每年花费高达1470亿美元。

肥胖不仅严重影响人们健康和生活质量，还可引起高血压（肥胖者发病率为25～55％）、糖尿病（肥胖者发病率为14～20％）、冠心病（肥胖者发病率为10～15％）、高脂血症（肥胖者发病率为35～53％）、睡眠呼吸暂停（肥胖者发病率为10～20％）、抑郁症（肥胖者中发病率为70～90％）等，其它还包括肿瘤、不育症、结石等与寿命及生活质量直接相关的疾病。肥胖症治疗包括运动疗法、饮食控制、药物治疗和手术治疗等，其中减重手术是使重度肥胖症患者获得长期、稳定减重效果的唯一方法，也是治疗肥胖相关2型糖尿病、原发性高血压、高脂血症和阻塞性呼吸睡眠暂停等代谢紊乱性疾病的最有效方法。

现代随着科学技术进步，临床学科专业化程度逐步细化，对于肥胖症的治疗也从单纯饮食、运动和药物治疗，转向了多学科综合治疗模式。北京协和医院临床多学科工作团队（multidisplinary team，MDT）从2009年开始对肥胖症多学科综合治疗模式进行临床实践。 对于重度肥胖患者，特别是合并症较多的患者，尤其需要多学科综合治疗模式，北京协和医院多学科治疗团队包括：胃肠外科、内分泌科、营养科、心内科、呼吸科、麻醉科、ICU、妇产科、心理医学科、整形科、骨科和放射科等。已完成胃束带减容手术患者中，术前平均年龄31.0岁、平均体重135.1kg、平均BMI 47.2kg/m2、平均腰围136.1cm。其中60％合并高血压、60％合并OSAS、53％例合并2型DB、5例合并月经紊乱、1例合并下壁心梗、全部均伴有胰岛素抵抗。术前患者最大体重为185kg，术前患者最大BMI为67.1 kg/m2。迄今为止患者平均体重下降为20.6kg，平均BMI下降为8.3 kg/m2，平均腰围减少18.9cm。