臀上皮神经卡压综合征的临床表现有哪些

临床表现：

臀部弥散性疼痛、麻木，严重者需双手扶物才能坐起，行走困难，甚至需要强效镇痛药才能入睡。也可出现N窝痛。

臀上皮神经：

臀上皮神经是单纯感觉神经，起源于L1～3后外侧支，从椎间孔发出后穿骨纤维孔，沿肋骨或横突的背面和上面走行，然后由里向外走行在骶棘肌内，走出骶棘肌后穿过深筋膜行于皮下浅筋膜层，最后跨越髂嵴进入臀部。

臀上皮神经在进入臀部时被坚强的由骶棘肌与腰背筋膜在髂嵴上缘附着处形成的扁圆形骨纤维管固定，神经由此隧道通过，这种解剖特点使臀上皮神经在受到牵拉或此管变形、缩窄即能卡压。

新鲜尸体解剖证实，臀上皮神经在入臀时纤维管道长2.0～3.5cm，此处神经干较为固定，受卡压的几率最高。

发病原因：

在没有手术、外伤等外在因素发病的臀上皮神经卡压综合征是由于臀上皮神经反复受牵拉，造成神经卡压所而发病。临床上大部分病例是在爬山、打球等较大体力活动后发病也支持这种推测。

此外本病以40岁以上病人居多可能与中老年人皮下纤维组织、腱性组织增多，组织弹性减低，导致臀上皮神经易于被卡压有关。

鉴别诊断：

本病在检查上缺乏客观根据，很容易被误诊为腰椎间盘突出症、腰椎小关节综合征、腰扭伤、肌肉拉伤及肌筋膜炎。

诊断：

除臀部弥散性疼痛、麻木外，确立本病应有以下几个要点：

(1)患肢股四头肌肌力正常。少数患病时间长者可能有股四头肌轻度萎缩，但EMG显示正常;

(2)弯腰、行走及坐起时症状加重;

(3)膝关节腱反射正常;

(4)髂前上棘与髂后上棘连线中点下方 tinel’s 征阳性;

(5)在征阳性处用10ml 1％利多卡因封闭后疼痛消失。其中tinel’s征阳性和利多卡因封闭试验是确立本病的关键。

臀上皮神经卡压征主要靠症状、体征诊断。