部分性癫痫诊断

颞叶内侧癫痫是成人最常见的部分性癫痫，海马硬化是颞叶内侧癫痫最常见且最具特异性的病因，见于约70％的难治性颞叶癫痫。

颞叶内侧癫痫主要表现为颞叶发作症状，又称复杂部分性发作、精神运动性发作。93％的颞叶内侧癫痫病人有发作先兆，如腹部烧灼感或上升感、恐惧感、似曾相识感或陌生感等。发作进一步发展时意识受损，可出现运动停止、凝视、或双眼茫然四顾(颞叶失神)，常伴有反应性自动症、口部自动症(如吸允，咂嘴、咀嚼、吞咽等)或手的刻板自动症(如摸索、拿东西、做手势等)。少数病人发作时可有毁物伤人等攻击性行为，运动性发作包括头、眼向一侧偏斜，局部的强直肌张力不全运动或阵挛性运动等。可继发全身强直-阵挛发作。发作后有较长时间的朦胧状态，伴有自动症，定向力丧失，语言障碍或嗜睡。病程较长的患者常有不同程度的认知障碍及精神、行为、人格障碍。

典型的颞叶内侧癫痫在发作间期为一侧或双侧前颞区尖波、棘波或局灶性慢活动，1/3以上的病人可有双侧独立发放的棘波、尖波，有时可伴颞区间断慢活动。棘波、尖波也常出现在前额区，或额、颞区同时出现异常放电，因此头皮脑电图的发作间期放电定位作用有限。蝶骨电极更接近颞叶内侧，可增加发现棘波、尖波的机会。癫痫术前评估时需同时用双侧深部电极记录颞叶内侧电位，并用皮层电极记录额叶电活动，记录到发作期颞叶内侧的棘波节律发放，进一步确定诊断。

颞叶内癫痫，药物难治性居多，如正规抗癫痫治疗2年，效果不佳，术前评估确诊为单侧颞叶起源，病灶局限、固定，应该积极早期手术治疗，一般疗效良好，总体有效率90％。