人工全膝置换术的十个步骤

1、病人选择:

A. 患者疼痛严重

B. 手术要求迫切

C. 能够理解并坚持术后康复训练

D. 既往治疗方法无效

2、术前准备:

A. 降低手术对全身疾病的危险因素

B. 软组织条件

C. 骨缺损的程度

D. 患膝三维对线情况

E. 双下肢全长片

3、手术时准备:

A. 在X线片上画线

B. 手术床和体位的准备

C. 标记好术中有用的参考点

4、手术切口:

A. 正中入路

B. 如果有既往手术瘢痕,选择最外侧的瘢痕作入路

C. 髌内侧关节囊切开

5、手术视野的显露:

A. Extensor mobilization tips from simple to complex.

B. 先切除骨赘

C. 软组织松解：髌股韧带切断、髌下脂肪垫切除1/3

D. 僵直膝：松解外侧支持带以帮助显露

E. 如果髌韧带有撕脱危险，钉一枚固定钉防撕脱

6、最佳切骨：

A. 关节间隙没有上移：股骨髓内定位，胫骨随外定位;

B. 踝关节中心标记:内40％, 外60％

C. 胫骨截骨: 截完股骨后→做软组织平衡→用间隙模块作标记

胫骨截骨: 最高点之下15mm，后倾5°

D. 三维对线

E. 假体大小的选择: 注意胫骨和股骨假体不搭配的问题

F. 股骨假体的旋转定位: 标记通髁线与Whiteside线

7、屈伸间隙是否相等:

5mm松弛度→避免术后疼痛

8、最佳骨水泥技术：

9、最佳髌股关节轨道：

髌外侧软组织松弛度：90°flip in the midline

10、最后的平衡与关节囊缝合后的ROM