二尖瓣狭窄检查方法

二尖瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病中较好常见的类型，患有该病的患者通常会伴随有呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶以及二尖瓣面容等典型的临床表现。但出现有类似的比较典型的二尖瓣狭窄的症状的，结合相应的辅助检查即可对疾病类型进行确诊。

1、超声心动图：对二尖瓣狭窄的诊断有较高的特异性，除可确定有无二尖瓣狭窄及瓣口面积之外，尚可帮助了解心脏形态，判断瓣膜病变程度及决定手术方式，对观察手术前后的改变及术后二尖瓣狭窄复发等方面也有很大价值。

2、X线检查：X线所见与二尖瓣狭窄的程度和疾病发展阶段有关，轻度二尖瓣狭窄，心影可正常，中度以上狭窄.在检查时可发现左心房增大，肺动脉段突出，左支气管抬高，并可有右心室增大等，后前位，心影如梨状，称为二尖瓣型心。二尖瓣狭窄的肺部表现主要为肺淤血，肺门阴影明显加深。由于肺静脉血流重新分布，常呈肺上部血管影增多而下部减少，肺淋巴管扩张，在后前位和左前斜位胸片上常见右肺外下野及肋膈角附近有水平走向的线状影，长期肺淤血的结果，在肺野内可见含铁血黄素沉积的点状影。

3、心电图：轻度二尖瓣狭窄，心电图可正常，中，重度二尖瓣狭窄，其较好早的心电图变化为具特征性的左心房增大的P波，即P波增宽且呈双峰型，称之为二尖瓣型P波，随着病情进展，当合并肺动脉高压累及右心时，可有电轴右偏和右心室肥大的心电图表现，心律失常在二尖瓣狭窄病人十分常见，早期可表现为房性期前收缩，频发和多源房性期前收缩往往是心房颤动的先兆，当左心房明显增大时往往出现心房颤动。

4、心导管检查：对极个别诊断有困难的病例，才需要考虑行心导管检查，心导管检查的主要表现为右心室，肺动脉及肺小动脉嵌压增高，肺循环阻力增大，心排血量降低，经房间隔穿刺可直接测定左心房，左心室压力及跨二尖瓣压差。