糖尿病视网膜病变的症状

糖尿病视网膜病变，是糖尿病严重的并发症之一，是糖尿病眼部微血管病变中最重要的表现，是成年盲人的主要致盲原因之一。糖尿病视网膜病变在糖尿病患者中的患病率一般为50％左右。糖尿病病程越长，其患病率越高。几乎所有糖尿病患者在患病20年后都有不同程度的视网膜病变。患病30年的视网膜病变发病率为95％，胰岛素依赖型(幼年起病)组，15年病程者为63％，其中增殖性病变约为18％，完全失明者为总人数的20％。非胰岛素依赖型(成年患病)组，75％的人视力减退至不能工作，其中半数人视力为0.1以下(法律盲)。糖尿病视网膜病变的发生与年龄及性别关系不大。随着糖尿病患者逐年增加，糖尿病视网膜病变发病率在视网膜血管病已居首位。

糖尿病性视网膜病变患者最常见的主诉为闪光感及视力减退。当早期病变尚未侵犯黄斑时，病人并不自觉，常因视力下降才检查眼底。有的患者由于发现其糖尿病视网膜病变后才发现患有糖尿病。糖尿病性视网膜病变的病呈慢性进行性，一般分为背景性(或非增殖性)和增殖性两期。二者间还可分出一增殖前期。我国现行糖尿病性视网膜病变分期标准是在这两大期中又各细分了三期，共为六级分期。

糖尿病视网膜病变的首要治疗是治疗糖尿病。尽可能用饮食控制或联合降糖药物将血糖控制在正常范围，当口服药物不能使高血糖降低，则需积极按照内分泌医师的指导注射胰岛素。长期稳定的控制高血糖，能防止或延迟糖尿病视网膜病变的发生和发展。与此同时也要治疗合并存在的高血压、高血脂及肾病等全身性疾病。患有肾病的糖尿病患者多伴有血压高，可能出现肾性高血压性视网膜病变，这类患者的糖尿病视网膜病变更易出现弥漫的视网膜水肿与黄斑水肿，同时新生血管性青光眼的发病率增加，故临床治疗方面应予以早期激光治疗，减少糖尿病视网膜病变的发生、发展。糖尿病视网膜病变的西药治疗目前为止令人失望，尚没有很好的控制病变发展的药物。中医药对早期糖尿病视网膜病变的治疗具有一定的疗效。到了增殖期多采用手术治疗，风险较大，远期疗效令人不能令人满意。对糖尿病视网膜病变，要发现，早治疗。