结石病的治疗与防治原则

一、泌尿系结石急症处理：

肾绞痛，结石梗阻引起的感染是泌尿外科急症，需要紧急处理。肾绞痛可以先利用镇痛药物和解痉药物止痛(止痛只是暂时对症治疗)。对于感染，必须应用敏感抗生素进行控制。对于输尿管梗阻结石(肾积水)首选急诊体外冲击波碎石治疗效果满意。

二、祛除结石：

目前，尽管用微创方法治疗结石的经验很多，但对肾结石的理想治疗仍存在不同的观点。即使是微创它也是采取手术的方式来取石从而达到治疗的目的。有创伤，花费高(2cm结石大约15000元)适用于肾内较大结石(大于 2.5cm 的结石)，输尿管包裹的结石(由于结石发病时间较长3-4个月以上)经体外碎石失败的结石。

体外碎石机碎石针对结石病的范围很广，肾内小于2.5cm 的结石，输尿管(上.中.下段结石，膀胱结石)优点是花费少，无痛苦，没有创伤。但是输尿管结石一般都疼的很严重，这也是一个体外碎石(ESWL)的最好的时机，有的患者当时对症处理后疼痛缓解了就以为病好了，这不一定，结石不在向下滑动了患者一般就不会在痛了，最好是隔几天在复查个超声看一下，如果结石还在那就马上碎石治疗，避免时间在长结石被输尿管包裹，那时在想碎石治疗时间就晚了。认为体外碎石(ESWL)可作为大多数结石病患者的首选治疗方法。体外碎石(ESWL)也被认为是尿石症治疗的一场革命。

对于多发性肾结石，铸型结石或肾鹿角形结石，尿石症合并其他病变肾结核，输尿管狭窄，结石引起的癌变，宜行开放手术治疗。

三、饮食管理：

研究表明，饮水不足或含有成石物质的食物摄入过量，在尿石症形成中具有十分重要的作用。合理饮食能有效地纠正尿液生化异常并防止结石复发。患者绝大多数不喜欢饮水，尿量多少对结石发生有着很密切的关系，可影响结石成分的饱和度，高浓缩尿还可以激发促成石因素的活性。正常成人每日尿量在2000ml左右，结石患者尿量则应维持在3000ml左右，结石成分的排泄在夜间和清晨出现高峰。因此最好养成夜间饮一定量的水的习惯。