人工授精、试管婴儿适应症和禁忌症有哪些

一、夫精人工授精

（一）适应症：

1、男方因素：精液液化异常、逆行射精、性功能障碍、生殖道畸形等。如精液常规参数正常可考虑ICI治疗；

2、男性少、弱精子症可进行精子制备后行IUI治疗，但制备后前向运动的精子数不宜少于500万条（过少的前向运动精子数会使临床妊娠率下降）；

3、女方因素：女方至少有一侧输卵管完全畅通，且输卵管碘油造影证实无影响输卵管拾卵功能的盆腔粘连，但有宫颈因素不育；或生殖道畸形及心理因素导致性交障碍等；或排卵障碍促排卵治疗无效后；或子宫内膜异位症；

4、免疫性因素：精液抗精子抗体检测时，至少在一份精液样本中，发现50％或以上的活动精子包被，且经过精子-宫颈粘液接触实验、体内性交后实验、体外精子-宫颈粘液接触实验等评估抗体生物学重要性后加以证实；

5、不明原因不孕；

6、符合计划生育政策。

（二）禁忌症：

1、男女一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病；

2、一方患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾患；

3、一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；

4、一方有吸毒等不良嗜好。

二、供精人工授精

（一）适应症

1、睾丸性无精子症、梗阻性无精子症、严重少精子症、弱精子症和畸形精子症；

2、输精管复通失败；

3、射精障碍；

4、男方和（或）家族有不宜生育的严重遗传性疾；

5、母儿血型不合不能得到存活的新生儿；

备注：适应症1、2、3，需向患者交代ICSI技术，患者拒绝同时签订知情同意书才可实施供精。

（二）禁忌症

1、女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病；

2、女方患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾患；

3、女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；

4、女方有吸毒等不良嗜好。

三、常规体外受精技术

适应证

1、输卵管堵塞或功能障碍引起精卵运输障碍导致的不孕；

2、子宫内膜异位症；

3、男性轻度少精、弱精症；

4、原因不明的不孕；

5、排卵功能障碍性不育；

6、其他原因引起的不孕：如免疫性不孕、年龄因素引起的生育能力下降，癌症患者生育力储备等情况。

四、卵母细胞胞质内单精子注射（ICSI）技术

（一）适应证

1、严重的少、弱、畸精症；

2、不可逆的梗阻性无精症。睾丸或附睾精子；

3、生精功能障碍（排除遗传疾病缺陷所致）；

4、免疫性不育；

5、不明原因的常规受精失败史。对既往IVF存在常规受精失败或受精率低于20％时，当病人再次进行IVF治疗，通畅建议此周期采用ICSI技术；

6、精子无顶体或顶体功能异常；

7、需要用PCR技术诊断的PGD周期

（二）ICSI禁忌症

1、男女一方患有严重的精神疾患、生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病；

2、患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病；

3、一方有吸毒等不良嗜好；

4、一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；

5、 女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

备注：修改自《生殖医学临床诊疗常规》，版权归该书所有，如引用请注明出处。