如何从症状鉴别冠心病的“真伪”

1、初步判断是不是冠心病时，主要看那几个方面?

症状，冠心病患者早期主要有一下症状，心前区压榨感、濒死感，可以放射到左侧前壁内侧，左肩等部位。

2、高危人群主要是指哪些人?通常多少岁以上出现症状的人需重点考虑是否冠心病?

患有高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖病及不良生活习惯等。

3、 如果二三十岁的年轻人出现了冠心病的典型症状，是否需要考虑冠心病?

我们曾经抢救过23岁的急性心肌梗死，28岁的急性心肌梗死，32岁的急性心肌梗死患者，所以如果有典型的胸痛症状，一定要到医院检查，完成常规心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白等检查。

4、 既往病史主要关注哪几方面?高血压病、糖尿病、高脂血症、家族史。

5、 冠心病人是否一定会有血脂、血糖、血压的改变?

不一定，有部分患者没有高血压病史、糖尿病史及高脂血症史。

6、 没有发现三高的人，但出现心绞痛、胸闷气短等症状，是否需要排查冠心病?

需要进一步检查冠脉CTA或冠脉造影以明确诊断。

7、 冠心病的典型症状是什么?心绞痛是判断的关键吗?

典型症状：心前区压榨样疼痛，心绞痛患者如果出现疼痛时间延长、休息或含服消心痛不能缓解等情况，要注意病情加重，可能出现心肌梗死。

8、 心绞痛到底是怎么痛?

心前区压榨样疼痛，可以向左侧前壁内侧，左肩放射。

9、 症状的严重程度跟冠心病的严重程度是否有关系?

症状持续时间如果超过30分钟，可能已经出现心肌梗死。

10、 冠心病的非典型症状是什么意思、都包括哪些?是否容易被误认为其他疾病?

非典型症状：上腹部疼痛，容易误诊为消化道疾病;左侧牙痛，容易误诊为牙科疾病;背部疼痛，容易误诊为骨科疾病。

11、 有没有无症状的冠心病?

有。临床上容易碰到体检发现的冠心病，术前发现的冠心病，患者无临床胸痛等症状。

12、 对于症状不典型或无症状的冠心病，如何做到早发现?

如果存在高危因数(三高、吸烟、不良生活方式)患者，可以定期检查心电图，如果有变化，可以进一步检查心肌酶学以及冠脉CTA。

13、 有没有看似冠心病，但其实根本不是冠心病的?大家应该如何区分?

也有，部分患者临床表现胸闷、胸痛，心电图检查也有变化，心肌酶学也有变化，但是冠脉造影检查：三支血管均未见异常。我曾经报道过一例病例。患者有胸闷、胸痛症状，心电图：ST段压低。肌钙蛋白I:24.8ng/ml。但是冠脉造影：三支血管未见异常。