吞咽困难的患者如何吃药？

「吞咽困难」泛指患者从嘴里吞下食物的过程中遇到了阻碍，最直接的反应就是多喝些汤汤水水，好让「卡」在食道的食物顺水推舟地进入胃部，在日常饮食可以把干饭(固态食物)改成稀饭(半液态食物)，或改选牛奶或营养饮品(液态食物)等易于食用的型态以方便进食。对「吞咽困难」患者或其照护者而言，如何正确、安全地吃药?也有一些值得清楚并注意之处。

一、造成「吞咽困难」的原因

吞咽动作从食物入口，嚼碎后进喉咽、食道，往胃里运送，这过程中若出了毛病，就会造成「吞咽困难」，特别是喜欢吹管乐器的老人或罹患食道癌者，更可能引发食道憩室或咽膨出等疾病，进而影响食物的传送。

自觉「吞咽困难」者，建议先就医确认病因。运动性和机械性障碍是形成「吞咽困难」的两大原因分类，前者是指支配吞咽步骤所涵盖的肌肉或神经出现了异常，吞咽肌肉没法正常输送或神经失调，常见于中风后吞咽困难、巴金森氏症等疾病。后者较常见于食道腔狭小，肇因或许是食道肿瘤、食道炎溃疡结痂等疾病，造成食道的管径缩减所致。

二、「吞咽困难」者服药时须知

服药时别让患者躺着，最好能上半身坐正(约呈90度)或站立，卧床者或可将床头摇起或以靠枕撑扶上身。

请告知医师或药师，并详阅药袋或药品说明书等使用说明。对服用药物本身体积较大又不可以拨半、磨粉(如持续释放、缓释、肠衣等剂型等)，甚或是需借助鼻胃管进食者，可以告知医师或药师，选择可供磨粉、(配制)液剂(例如：减少呼吸道粘膜分泌的粘稠性的「爱克痰发泡锭」可将药锭置于饮水容器中，加少量的水溶解，混合均匀后直接饮用；抗胃溃疡用药「耐适恩锭」内为肠溶颗粒，服用前可将锭剂泡水，崩开后立即灌入；治疗重郁症、糖尿病外围神经痛的「千忧解」可打开胶囊将颗粒泡水后，立即灌入等。)或口溶锭剂型(例如：抗胃溃疡用药「泰克胃通口溶锭」；泌尿系统用药「活路利净D持续释放口溶锭」；神经精神用药「津普速口溶锭」、「美妥平口溶锭」等)或其他可行的替代方法。若服用粉剂容易呛到，可以先加少许水；喝水剂也有困难者可混合雀巢凝固粉增加黏性的东西，让药水变得较黏稠些再喂食。

吃药时要专心。专注于吃药和喝水，药物在嘴中别说话，尽可能避免分心。

服用足量的水。许多药物本身具有酸、碱性，吃药时喝水量不够，可能会灼伤咽喉或食道，一般建议饮用200至250毫升左右为宜。在2014年，德国海德堡大学科学家研究药锭及胶囊的最佳吞服方法，针对两者密度上的差别，依研究结果提出建议：将药物置于舌头后，若为药锭，可以水瓶就口，饮水、仰头与吞咽动作一气呵成；若为胶囊，可以喝一口水，于吞食时将头部微向前倾并咽下。

若病情允许可以尝试吮吸冰棍、冰碎片或冰块柠檬，或者喝柠檬味的水，能增加唾液分泌，亦可活络吞咽频率。

最后，服药时如进食般，慢慢地、别着急，如果在同时段需要服用多种药物，还得需要注意每口食量，不要超过1/2茶匙量(约2.5毫升)，确认完全吞下后，再吃下一口。