动脉导管单一因素对极低出生体重儿预后结果的临床分析

【目的】回顾性分析胎龄小于32周、体重小于1.0kg的早产新生儿中，动脉导管单一因素对患儿预后的影响。

【对象】筛选2010年11月至2013年2月，胎龄小于32周的登记出院早产新生儿共2771例，其中患儿体重小于等于1.0kg的早产新生儿共134例，排除合并室缺的3例患儿及入院未行心脏超声检查的7例患儿，符合条件的早产新生儿共124例。

【方法】全部符合条件的体重小于等于1.0kg的早产新生儿中，入院后均通过心脏超声检查，对新生儿动脉导管的闭合情况与预后情况进行回顾性分析。在符合条件的124例早产新生儿中，出院前PDA关闭93例（其中PDA自闭79例，手术关闭14例），出院前PDA未闭患儿31例。治愈出院患儿共88例，预后不良患儿共36例。治愈出院患儿中，PDA闭合81例占整体比例92.0％（81/88），PDA未闭7例占整体比例8.0％（7/88）；预后不良患儿中，PDA闭合12例占整体比例33.3％(12/36)，PDA未闭24例占整体比例66.6％（24/36）。PDA闭合的患儿中，治愈出院患儿81例，占PDA闭合患儿的比例87.1％(81/93)；预后不良患儿12例，占PDA闭合患儿的比例12.9％（12/93）；PDA自闭的患儿中，治愈出院患儿69例，占PDA 自闭患儿的比例87.3％（69/79）；外科手术关闭PDA的14例患儿中，治愈出院患儿12例，占手术患儿的比例85.7％（12/14），预后不良患儿2例，占手术患儿比的例14.3％（2/14）。PDA未闭的患儿中，治愈出院患儿7例，占PDA未闭患儿的比例22.6％（7/31）；预后不良患儿24例，占PDA未闭患儿的比例77.4％（24/31）。

【结果】极低出生体重儿PDA单一因素回顾分析发现，PDA闭合患儿中治愈出院比例（87.1％）明显高于预后不良比例（12.9％）；PDA未闭患儿中治愈出院比例（22.6％）明显低于预后不良比例（77.4％）。PDA闭合的治愈出院患儿占总体的比例65.3％（81/124）明显高于PDA未闭患儿占总体的比例5.6％（7/124）；PDA闭合的预后不良患儿占总体的比例9.7％（12/124）低于PDA未闭患儿占总体的比例19.4％（24/124）。外科手术闭合PDA患儿中，治愈出院比例85.7％（12/14）明显高于预后不良比例14.3％（2/14）；外科手术关闭PDA的患儿治愈出院比例（85.7％，12/14）与PDA自闭患儿的治愈出院比例（87.3％，69/79）相当。对极低出生体重儿PDA单因素分析可见，PDA的存在情况对预后有重要影响，无论是PDA自闭还是外科手术闭合PDA都可获得较好的治愈出院结果；对于存在PDA的患儿较高的预后不良结果，新生儿科医生应高度重视。