患者如何决定手术治疗

我是一名外科医生，手术是我治疗疾病的主要手段，在临床工作中常常有患者问我：医生，我是不是必须做手术？为何我看了好几个医生，给我的答复都不一样，有些说必须手术，有些说不用手术，我现在很困惑，你能帮我决定吗？最好的治疗是什么呢？现在就这个问题和我想和广大患者探讨一下。

我把手术分成3种类型：必须做的手术、不需要做的手术、可以商榷的手术。宁夏医科大学总医院骨三科陆志东

第一种情况往往是涉及到患者生命安危以及会严重影响机体功能的疾患，而手术是唯一有效的治疗手段，此时必须当机立断。如开放性骨折必须尽早手术，否则时间超过12小时，伤口感染是不可避免的，而且骨髓炎的处理也是很棘手的；对于颅内巨大血肿、血气胸、重要脏器破裂，重要血管严重损伤等情况也是没有其它选择的，只此华山一条路。医生和患者一起努力了，也许患者会迎来第二次生命，如果家属瞻前顾后，犹豫不决，患者死亡的几率极大。

第二种是大多数医生都认为不需要手术的情况，这些疾患既不会威胁患者的生命也不会影响机体的功能。如骨骼的裂纹骨折，绝大多数小儿的锁骨骨折。对于这些情况受过专业训练的医生是不会建议您手术的。

第三种类型是数量最多也是让广大患者纠结的情况。治疗方法的选择往往和医生知识面的广博程度、医生受训练程度、医生对这种疾患的认识水平以及患者受教育程度、患者的期望值、患者的心理承受能力、患者的年龄、患者家属的态度等因素有关，是一个很复杂的抉择过程。因此才会出现在文章开始出现的困惑：为何不同的医生对同一患者会给出不同的治疗意见。那么患者如何来做出合理的决定呢？

第一要到较大的正规医院去就诊，因为这些医疗机构的医生都经过正规的医学培训，接触最新知识、技术和学科前沿的机会较多，并且医院也有严格的手术病人术前讨论制度，能最大可能避免不必要的手术和减小意外情况的发生。第二不要相信媒体上的医学广告，特别是电视节目中的药物和治疗广告，这些大多数都是虚假的，有时候我也在想，如果我不是医生，我也可能会相信这些广告，他们伪装的实在是太高明了，没有正规医学背景的人根本不能辨别真假。第三尽量不要去纯粹以营利为目的的医院，在这些部门，追逐利润是他们的最终目的，手术适应症往往很宽松，很多可以保守治疗的患者很可能就被极力推荐手术了，还会告诉你如果不尽早手术就会......。第四多问一下医生除了手术治疗还有没有其它的治疗方法，从而做到心中有数，对手术的风险和疾病自然转归的情况也尽可能了解清楚。第五对只说手术疗效好而根本不提手术风险的医生要提高警惕，要永远记住手术是有风险的，风险永远和收益是相伴的。第六要有一个较好的心态，有一句话我很赞同，生病的人，命运交给上帝，身体交给医生，有些事情永远不以人的意志为转移的。第七要选择一个你信任的医生，他也许不是顶尖的，但必须是你信任的，否则还是另找其他大夫吧。第八要有一点“赌徒”的心理。手术治疗经常是疗效显著、效果确切，但是也要看到风险也是比较大的，一旦出现严重并发症，会大大抵消手术得到的收益，对患者造成更大的伤害，但是和赌博不同之处在于：赌博往往是赔钱的，赢钱的几率很小；大多数手术治疗还是较安全的，失败的可能性较小，而患者获得良好收益的几率很大，只想得到巨大的利益而不考虑有可能受到伤害是不现实的，如果你缺少最后一点，那么我劝你：不要手术！