警惕儿童打鼾的危害

打鼾俗称打呼噜，医学术语为鼾症，是一种普遍存在的睡眠现象，目前大多数人认为这是司空见惯的，而不以为然，还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实打呼噜是健康的大敌，由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，而引起一系列全身病变。儿童打鼾是我们日常生活中比较常见的情况，但有大部分家长认为打鼾是孩子睡得沉，睡得好的表现，事实并非如此。现将儿童鼾症的相关知识介绍如下，希望对广大家长有所帮助。

鼾症医学上又称睡眠呼吸暂停低通气综合征，是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞，扰乱正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。有阻塞性、中枢性及混合性之分。儿童鼾症主要以阻塞性常见，称为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），是指因部分或全部上气道阻塞，导致睡眠中低氧血症，而出现生长停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现的综合征。

一、儿童鼾症的临床表现及诊断

夜间表现：打鼾，张口呼吸，呼吸费力，可有三凹征，肋缘外翻，吸气时胸腹矛盾运动，甚至口唇紫绀。严重时可以出现打鼾终止仅有高音调的咕哝声，发生呼吸暂停。睡眠不安，睡眠惊恐，夜间多汗，睡姿异常，无法仰卧，觉醒，挣扎甚至坐起，部分患儿有尿床。

日间症状：早晨觉醒时的症状包括张口呼吸、晨起头痛、口干、定向力障碍、迷茫和易激惹、多动、性格行为异常；学龄儿童则表现为上课精力不集中、白日梦、乏力、学习成绩差、发育迟缓、容易发生上呼吸感染等。

睡眠呼吸监测是诊断金标准，可以充分了解患儿夜间发病情况。但因为条件原因，大部分可通过症状及体征诊断。

二、儿童鼾症的常见病因及主要发病机制

1、扁桃体和腺样体肥大是儿童鼾症最常见病因。

2、肥胖是儿童鼾症的重要发病因素。

3、颅面发育异常是儿童鼾症的危险因素。

4、其他因素：如鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等。

由于上述因素的存在，造成上呼吸道狭窄，加上晚间睡眠时舌根后坠、咽扩张肌张力明显降低，使上呼吸道容易闭合，发生OSA。

由于上气道解剖上的狭窄和呼吸调控功能失调，使上气道开放的力量主要是咽扩张肌的张力，包括颏舌肌、咽腭肌和舌腭肌。睡眠时，尤其在快速眼动睡眠 (REM)期，

三、儿童鼾症的主要危害

1、导致儿童生长发育缓慢。

鼾症使患儿睡眠质量差，势必使生长激素释放减少，影响患儿骨骼发育。

2、导致孩子智力发育落后。

鼾症会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致患儿脑部供氧不足，较长时间的缺氧将影响孩子智力发育。

3、鼾症可用影响儿童的面容。

患儿睡眠时鼻咽部鼻塞，张口呼吸，上下牙齿咬合不正常，久而久之可导致面容发育异常，形成“腺样体面容”。

4、引起分泌性中耳炎。

如果肥大的腺样体阻塞咽侧壁的咽鼓管咽口，则会引起分泌性中耳炎，出现耳鸣、耳闷塞感、听力下降等。

5、易反复引起上呼吸道感染，加重心肺负担，造成心肺功能异常。

四、儿童鼾症的治疗

OSAHS不仅仅是呼吸系统疾病，而是涉及多器官、多系统、多学科的疾病。为了防止出现严重OSAHS并发症，改善患儿生活质量，需要早发现、早诊断、早治疗。

治疗原则主要针对病因，解决呼吸道的阻塞。

1、对于大多数为单纯的腺样体和/或扁桃体肥大的患儿，手术切除扁桃体和/或腺样体是最有效的治疗方式。

2、持续气道正压通气(continuous positive airway pressure，CPAP)。

3、保守治疗：包括观察、体位治疗、肥胖病人的减肥、吸氧等。

4、药物治疗：针对过敏性鼻炎、鼻窦炎或扁桃体炎急性发作等疾病治疗。

五、儿童鼾症的预防措施

1、注意营养均衡，避免营养过剩出现肥胖。

2、保证儿童作息时间的规律性，减少夜间的剧烈活动。

3、注意增强抵抗力，减少各种急慢性呼吸道疾病的发生，避免炎症引起的呼吸道阻塞。