哪些情况下宫外孕必须手术

宫外孕手术治疗的指征主要有五条，第一条就是明显的腹腔内出血，就是经过了阴道后穹隆的穿刺术或者腹腔穿刺术，抽到了腹腔内有不凝固的血液，那这一点就可以证明有腹腔内出血。还有一些生命体征不稳定，或者出现了休克的表现，这些情况毫不犹豫都是要马上进行腹腔镜探查或者剖腹探查的。第二条就是诊断不明确的，腹腔镜是诊断异位妊娠的金标准。对于一些患者在停经天数达到了一定的时间的时候，如果B超只是宫内宫外都未看到明显的妊娠囊的时候，就可以采用腹腔镜诊断来作为一个诊断的金标准。第三条就是异位妊娠很明显的有进展了。譬如她的血HCG明显的升高，或者B超提示盆腔包块持续的增大，超过四个厘米以上，这些也是要做手术的。第四条就是针对那些随诊不可靠的患者，有些可能居住的地方比较偏僻或者工作比较忙，没有时间随诊，这些患者我们要考虑患者的生命危险，也是要采用手术治疗的。最后一条，就是药物治疗存在禁忌症或者药物保守治疗无效，而必须采用手术治疗的方法。以上五条，都是必须采用手术治疗的一些指征。