难以解释的肌肉疼痛-也说纤维肌痛综合征

纤维肌痛综合症（FMS）是一种复杂的由周围和中枢疼痛机制导致的持续广泛的以纤维组织肌痛病史为临床特征的疾病。此病不难诊断，但其潜在的病理生理机制却难以破解。许多疼痛科的临床医生仍然坚信，解释不清的慢性疼痛是一种自身疾病，无需进行解释说明；并因此仅关注临床治疗，而并不在意其为何被称为慢性广泛的疼痛、纤维组织肌痛或精神情感 / 躯体形式障碍。

“他们没有精神错乱，他们的疼痛也不是出自幻觉”，专家曾这样评论这些病人。患有FMS的病人尽管器官是健康的，但他们全身多处都会疼痛：背部，胳膊和腿以及腹部。世界卫生组织（WHO）将FMS列为疾病，这种疾病无法治愈。患者必须学习应对疼痛。针对这种疾病，运动起着核心作用。

在西方工业国家，有1％-2％的人口患有该综合征。在最近更新的、为医生提供治疗建议的FMS指南中提到中患者通常为中年女性。该疾病通常发展缓慢。“有些患者在儿时就已频繁疼痛”，德国多学科疼痛治疗协会的Winfried H user 说。患病初期通常只有一个身体部位疼痛。但渐渐地疼痛就累及全身。

病情发展缓慢是纤维肌痛综合症通常在数年之后才可以确诊的原因之一。“许多病人开始只是髋部疼痛。然后他们去看医生，打上一针，病情暂时得到缓解”，德国塞卡纤维肌痛协会（DFV）主席MargitSettan说。“从某个时候起疼痛间隔变短，针剂不再起作用，并且疼痛在身体多个部位出现。”

纤维肌痛综合征的确诊

Settan说，过去患者确诊纤维肌痛综合症平均需要七到九年的时间。在段时间里他们从一个专家奔走到另一个专家，因为他们无法忍受这种疼痛。今天，病人需要平均三到五年的时间获得准确的诊断。

为了更快确诊，患者必须坦诚。“对于纤维肌痛综合症这种疾病来说，患者向医生陈述他的所有疼痛非常重要。”工作在萨尔布吕肯医院的H user解释道。除疼痛之外，其中还包括睡眠障碍、疲乏或诸如焦虑和抑郁等心理异常。

需要定期服用药物的病人应将此情况告知医生。弥漫性疼痛可能是某些药物的副作用，例如广泛使用的降胆固醇药物，德国柏林疼痛协会的Bernhard Arnold说。通过对血液进行实验分析可以得知，疼痛是否由于身体原因导致的，例如风湿性疾病或甲状腺功能异常。FMS无法通过这些研究确诊。医生只能以此排除疼痛的其他成因。

运动大有裨益

纤维肌痛综合症是不可治愈的。一旦出现这种病痛，通常它会伴随人的一生。但患者不必担心由此导致伤残或早亡。同时有多种方法缓解症状：指南建议患有轻度FMS的病人定期运动。“无论是跳桑巴舞，使用健身器材锻炼还是散步，都无所谓。关键是病人在运动过程中获得快乐”，在达豪医院疼痛日间诊所工作的Arnold说。只有这样才能坚持定期运动。为了获得锻炼效果，患者必须保持长时间每周锻炼两到三次。

对于重度FMS患者，指南同样建议进行轻缓的耐力、功能或力量训练和诸如太极或瑜伽等运动方式。此外，也建议将放松疗法，有氧运动和行为治疗结合到一起。因为身体和心理上的异常往往相互关联。在此期间要用更加批判性的态度对待药物。只能在有限的时间内服用。

指南建议采用一些物理疗法，例如热浴、温泉泥和淋巴引流等。限时针灸同样有效。不建议采用其他治疗方法，例如激光和磁场疗法，灵气疗法以及服用膳食补充剂，因为它们的效用不明确或者存在不良副作用。

指南提出的建议是基于大型国际研究成果。但并不是针对每项疗法都存在有说服力的研究。因此Winfried H user和他的同事们一起询问了FMS患者某些治疗方法的优点和弊端。受访者认为热理疗、热浴和针对FMS的训练项目有好处。