乳腺里摸不到的肿块如何准确切除

随着高频超声的广泛应用,越来越多的乳腺微小病灶被检出，如何准确、简便地诊治这些性质不明的不可触及肿块（NPBL Non-Palpable Breast Lesions）：即“摸不到的肿块”，已成为乳腺外科医师必须解决的问题。目前开放手术活检仍是目前常规采用的乳腺病灶确诊手段，但对触摸不到的小病灶手术活检时定位困难,为保证病灶确被切除,常需切除较多正常乳腺组织，甚至要行正常腺体组织区段（一大块）切除，而且不能明确是否有病灶残留。非扪及乳腺病灶的空芯针活检虽较细针针吸细胞学可靠,但有时不易获得足够的标本,难以鉴别乳腺原位癌与浸润性癌。超声引导下空心针穿刺可提高上述方法的诊断率,但不能完全切除病灶。超声引导下真空辅助乳腺活检系统可以很好地解决上述问题，即可以在超声引导下准确切除不可触及肿块（NPBL），检查术后是否有残留，获取足够的标本，足以区分原位或浸润性癌，还可以做免疫组化检查，进一步为肿瘤分型；必要时可以完整切除病灶。2004年美国正式批准真空辅助乳腺活检系统可以用于影像学发现病灶的完全切除。2006年我国国家食品药品监督管理局批准该项技术在国内用于临床。真空辅助乳腺活检系统由旋切刀(活检针)和真空抽吸泵两部分组成,其活检针具有传动装置,在不退出外套针的情况下,通过内套针的运动可将切取的标本送出体外,然后进行重复切割,因此一次穿刺定位便能完成全部切割，该系统是获取乳腺病灶组织行病理检查确定病灶性质的首选方法。