脊柱侧弯介绍

1、什么是脊柱侧弯？

脊柱的某一段偏离中线，形成曲线，称脊柱侧凸。侧凸畸形可与超过生理性的前凸或后凸畸形同时存在。侧凸的椎体伴有旋转畸形，侧凸程度愈大，旋转愈严重。使肋骨和胸廓变形，两侧不对称，严重影响心肺功能。产生侧凸的原因很多，但80％以上是原因不明的特发性脊柱侧凸。幼年及少年多发。脊柱侧弯的发病原因尚不明确，国内脊柱侧弯发病率为0、61％，女性多于男性。以10岁至14岁之间青少年常见。因为这一时期是人一生中第二个骨骼生长高峰，脊柱骨生长较快，原本轻微的脊柱侧弯此期加重也较快，所以家长对这个年龄段的青少年应特别注意。

2、脊柱侧弯的临床表现是什么？

1）、剃刀背畸形。

2）、两肩及两侧髂前上棘不等高，胸廓不对称。

3）、内脏压迫症状：最主要的是循环系统的压迫，心脏移位，心功能受限，心跳加速。其次是肺活量减少，呼吸加速。再次是消化系统受压而致消化不良、食欲不振。神经系统方面可产生神经根性疼痛及脊髓麻痹症。

轻度的脊柱侧弯患者早期外观的畸形并不明显，往往在游泳、沐浴或者体检时才发现。随着病情的发展，患者可表现为站立时姿势不对称，如双肩不等高、形成刘罗锅，俗称剃刀背。如果病情继续发展，患者可出现呼吸困难、进食困难，部分患者还可出现下肢麻木、肌肉萎缩，重者可能出现截瘫。由此可见，脊柱侧弯给人类的身心健康均带来极大的危害。

3、脊柱侧弯如何治疗？

目前脊柱侧弯的治疗主要有两种方法：

1）非手术治疗

观察：通过拍摄站立的脊柱全长X光片，如果患者病情较轻微，例如侧弯角度在20度以下，那患者只需每3~6月定期复查和拍摄X光片检查，如明显加重，则需考虑支具或手术治疗，否则可行功能锻炼，观察病情变化。

佩戴矫形外支具治疗：主要是针对侧弯不太严重但有继续发展趋势的儿童和青少年有效，侧弯角度在20度到40度之间。患者需要每日佩戴23小时，治疗时间因人而异，一般需要到患者骨骼发育完成为止。

2）手术治疗

手术指征：侧弯角度40度，进展速度5度/年，并且伴有明显外观畸形。手术治疗通过钛钉及钛棒内固定等技术将弯曲的锥骨慢慢拉直固定，融合关节。预防脊柱侧弯继续发展及改善肺功能、矫正外观的目的。术后需佩戴保护性支具3~6个月，直到植骨融合。