吸毒致股动脉假性动脉瘤手术

患者男性35岁，因“右腹股沟搏动性包块破裂出血6小时”急诊入院，诊断为“吸毒致股动脉假性动脉瘤”。患者8年吸毒史，2年注射毒品史，现注射毒品为海洛因，无吸食冰毒史。予以术前快速检测乙肝丙肝梅毒艾滋（丙肝阳性）后，急诊予以全麻下右股动脉探查术。予以腹股沟韧带上纵切口4cm，暴露股总动脉，吊带牵引；右大腿纵切口，暴露股浅动脉，吊带牵引；右大隐静脉管径4cm，质软无血栓无硬结，予以游离后吊带牵引。全身应用普通肝素30mg后缝扎股总动脉远心端和股浅动脉近心端，纱布填塞上下切口，行动脉瘤切开，左食指按压股深动脉出血点，予以瘤腔清创、剪除坏死组织、稀释双氧水和洗必泰反复冲洗瘤腔后，以肥仔针7号丝线缝合股深动脉开口，至无渗血，关闭瘤腔切口。再次以聚维酮碘消毒股总动脉股浅动脉切口周围，更换清洁器械，术者更换手套，游离大隐静脉约12cm，予以切断，上下断端缝扎止血。肝素盐水冲洗大隐静脉，检查漏扎分支，置于肝素盐水内备用。于上下切口间行深筋膜前隧道，于外侧绕开瘤腔，适当扩张，反向置大隐静脉于隧道内，确保大隐静脉无扭曲无成角无受压。于结扎点近心端纵行剖开股总动脉1.2cm，肝素水水冲洗，将大隐静脉远心端修改为眼镜蛇头状，以5-0的Prolane线与股总动脉以降落伞方式行连续端侧吻合，放松阻断无吻合口漏血；同法行大隐静脉近心端与股浅动脉缝扎点远心端吻合，排气排泄后收紧5-0的Prolane缝线。妥善止血，生理盐水冲洗切口，关闭切口。