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人工全髋关节置换术后康复要点

健康更新时间:2023-03-20 03:06:23

人工关节手术经过四十年的发展已达到安全可靠的程度。据报道,90%以上的人工关节术后20年都很成功。现代的人工关节已经达到耐磨、耐用,入体不会发生 排斥。原来走路一跛一跛的病人,手术后行动自如,甚至忘了它的存在。但人工关节中的聚乙烯仍有磨损问题,所以手术后患者不要过分活动,当动则动,应穿低跟的软底鞋,适当野外散步,郊游和室内工作,而不应过多爬山、上下楼、跑步,最好采用不会增加关节负荷的运动如游泳、太极拳和体操等。

手术当天:

1、应维持患肢的特殊体位:仰卧位双膝间垫枕、双膝及足尖向上,以防髋内收内旋;

2、当病人生命体征稳定,应尽早采用半坐位;

3、嘱病人开始进行股四头肌、 小腿三头肌和胫前肌组肌肉主动收缩,加速静脉回流,防止深静脉血栓形成;

4、给予冰袋冷敷24小时以减轻疼痛;

5、保持呼吸道通畅,鼓励病人进行深呼吸、咳嗽,预 防肺部感染。

术后第一天:

1、早上拔除血浆引流管和尿管(引流量小于50ml,若多于50ml,可以延长到第2天);

2、用助行器指导病人下床行走。下午再次指导病人下床,教会病人正确下床、上床、迈步。加强双下肢肌力锻炼。同时应给予病人心理支持,病人投入的热情越高,恢复越快;

1)踝关节背屈:主动最大限度屈伸踝关节及抗阻训练。每个动作保持5秒,重复20次/组,每日2~3组;

2)股四头肌训练:做股四头肌静力性收缩,每次保持5秒,每20次/组,2~3组/日;同时病人可于床上做直腿抬高运动,不要求抬起的高度,但要有5秒左 右的滞空时间;缓慢屈膝屈髋将患肢足跟向臀部滑动,足尖保持向上,防止髋内收内旋;

3)抗阻肌力训练:可进行抗阻内收肌和抗阻外展等长肌力训练,每个动作 保持5秒,重复20次/组,2~3组/日。

术后第2~3天:

病人应多活动,同时加强踝关节的背屈,跖屈和股四头肌训练;

术后第4~14天:

病人输液停止,重点放在肌力锻炼和增加关节活动,出院时髋 关节屈曲达70°~90°,外展15°,外旋10°。教会病人用双拐行走,安排出院后的康复训练计划。在此期间,还应进行仰卧位直腿抬高和屈膝屈髋训练。 并加强体位转移训练及关节活动度训练;

术后第2~3周:

除以上训练外,加强屈髋、外展、外旋运动,训练方法一定要正确,防止关节脱位。训练病人用单拐行 走。术后第4周~3个月:应进行日常生活功能训练,教会病人如何入厕、穿脱鞋袜、坐车、上下楼梯,没有做大转子切骨的病人应在6周左右弃拐行走。同时应嘱 病人定期复查,为病人回归社会作好准备

标签: 人工 髋关节 置换 术后 康复 要点

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