平阳霉素治疗血管瘤

我们在国内早期采用平阳霉素治疗血管瘤，取得了很好的效果和丰富的经验。平阳霉素是由平阳链球菌中提取的抗肿瘤药物，用其作为硬化剂局部注射治疗血管瘤和静脉畸形。其作用机理是抑制血管内皮细胞增生，使血管瘤消退，由于其造成的管腔内血栓形成和管腔外的炎症反应不及鱼肝油酸钠明显，故在临床上局部肿胀和疼痛等反应较轻。可用于对类固醇治疗效果差的血管瘤患者、年龄超过血管瘤自然消退期者，以及静脉畸形、淋巴管畸形和混合型畸形。

平阳霉素系治疗血管瘤、静脉畸形和淋巴管畸形有不良反应和一定危险性。用药后30min，局部组织轻度肿胀；24h后肿胀、疼痛加剧，其程度与个体差异及注射剂量有关。2～3天后，肿胀开始消退，疼痛缓解，以后组织逐渐硬化，皮肤、黏膜色泽变白；2周后色泽渐趋正常；2～3月后，组织逐渐恢复正常。应用平阳霉素的最严重不良反应为过敏性休克（文献上已有2例报道），其发生迅速且突然，可致患者死亡；其它常见的不良反应有发热，多数在38.5℃～39.5℃，对症处理一般即可消退；消化道反应表现为厌食、胃纳差；还可发生局部破溃，暂时性少量脱发，皮肤反应 （指甲变黑、皮肤搔痒），局部坏死和白细胞降低等。静脉使用平阳霉素时，不良反应主要有发热胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲缺乏等）、皮肤反应（色素沉着、角化增厚、皮炎、皮疹等）、脱发、肢端麻痛和口腔炎症等症状。

治疗前应示情做相关检查，注意有无药物过敏史，应用药物预防和减少发热反应。对婴幼儿血管瘤患者应以控制病变发展为目的，待消退期后再进一步治疗。由于平阳霉素为抗肿瘤药物，大剂量应用可引起肺纤维化，体外试验有较高的致畸率。局部注射的剂量、浓度和治疗间隔时间应严格掌握，以免引起局部组织溃烂、坏死、色素沉着、局部组织萎缩等并发症。