睾丸扭转是指睾丸沿精索纵轴扭转引起精索血管扭转绞窄，使睾丸、附睾发生缺血性病变。
【病因和发病机制】
睾丸扭转的原因为先天性精索过长，附睾、睾丸连接不全及引带发育不良等。
睾丸扭转分两种类型：鞘膜内型和鞘膜外型，儿童时期多数在鞘膜内发生精索扭转及睾丸、附睾扭转，应及时手术。睾丸扭转一般在2-24h即可发生睾丸、附睾坏死。如缺血时间超过8h，睾丸萎缩机率极高。
【诊断】
（一）症状
1、急性发病，睾丸肿痛。
2、在阴囊或腹股沟管的睾丸明显肿大，并伴持续性疼痛。
3、少数患儿可有胃肠道症状，如恶心、呕吐，为反射性，多不剧烈，也无明显的发热或排尿异常。
4、常有隐睾病史。
（二）体征
1、阴囊或腹股沟皮肤红肿。
2、 阴囊及腹股沟部肿块，压痛明显，不能扪及正常睾丸。
1、 提睾反射较对侧减弱或完全消失。
（三）实验室检查
1、 多普勒超声听诊仪
血流减少或消失，血管音相应减弱或消失。
2、彩色多普勒
两侧比较检查，患侧睾丸明显肿胀，动脉血供消失。
3、核素扫描 表现为血管期减低，实质期减退或消失，并出现“炸圈征”
（四）鉴别诊断
1、急性附睾炎：彩色多普勒两侧睾丸比较检查，如患侧睾丸动脉血供消失一般为睾丸扭转。而如果是附睾炎则病变侧睾丸、附睾血运丰富。附睾炎提高反射存在，而睾丸扭转提睾反射减弱或消失。
2、睾丸附件扭转： 早期患儿阴囊尚无明显红肿者，可能摸到睾丸上极痛性小结节，透过阴囊皮肤可见该处一暗蓝色斑点，透光实验可见到该处透光度减低，而显示小片状暗影。精索一般不肿胀，腹股沟区无压痛。
【治 疗】
1、手术探查见鞘膜囊内常有血性渗液。睾丸、附睾与精索交界处精索血管扭转变细。按扭转时间及缺血程度睾丸呈淡红色、苍白色、蓝色或黑色。在发病2h内的睾丸几乎全部能保留。24h后的睾丸几乎全部坏死。扭转复位后观察睾丸血供，可用温热生理盐水湿敷数分钟，同时可用针尖在睾丸对附睾侧刺小孔数个，排除淤血以利血供恢复并检查睾丸血供情况。如为附件扭转可行切除。
2、睾丸固定术 睾丸血供良好，可行睾丸固定术。
3、睾丸切除 睾丸呈黑色，确定睾丸已缺血坏死，应作睾丸切除术。
【预 防】
睾丸扭转后是否缺血坏死与睾丸扭转的发病时间和扭转程度有关，2h内的睾丸几乎全部能保留。24h后的睾丸几乎全部坏死。扭转90度，持续7天睾丸才坏死，扭转720度，2小时即发生睾丸梗死。因此一经怀疑睾丸扭转，应积极进行手术探查。
