什么是三叉神经痛？如何治疗？

我们在医疗过程中总会遇到这样的患者，反复发作脸颊、鼻翼、口角、上下唇或牙龈痛，困扰多年，在基层医院误为牙痛而拔除多颗牙齿，仍无法改善，病人不敢洗脸、刷牙及剃胡，整天蓬头垢面不修边幅，见之让人心痛。

让我们来了解一下这可恶的三叉神经痛：三叉神经痛是一种常见颜面疼痛的疾病，发生机率是十万人中之4-5人。本病的主要特点，是在三叉神经分布范围内(上下嘴唇，齿槽，鼻子内侧)引起阵发性的剧痛，疼痛发作时，病人难于忍受。

绝大多数是只痛一边，半数以上有明显的触发点，例如吃东西、饮食、说话、洗脸、吹风都会引起发作，严重影响病人的生活和工作。

发作多是突然发作的阵发性剧痛，不发作时绝大部分病人完全不痛，仅极少数病人仍有轻微痛。剧痛发作突然而来，突然停止。

一般止痛药物完全无效。有不少患者的疼痛来自牙龈，常因此被误以为牙痛而惨遭拔牙之苦，更有患者遇到糊涂的牙医，竟然全排牙齿都被拔除而依然疼痛不已。患者与口腔医师应提高警觉。

三叉神经痛的治疗可以分为内科疗法和外科疗法。内科疗法包括药物治疗、针灸疗法等。适用于病程短、疼痛较轻的患者。

药物以抗癫痫剂的卡马西平最常用且最有效，初期每日剂量100-200mg分三至四次投药，可逐渐增至800-1000mg，然而随着治疗之时日增长，药效已大不如前，或者病患无法忍受随着剂量增加伴随而来的副作用时，须考虑外科手术，药物引起的副作用包括晕眩、嗜睡、平衡失调、肝机能及造血功能障碍。

手术疗法以微血管解压术最为有效，已明确三叉神经痛的原因为颅内三叉神经根部受血管压迫所致，所以手术的目的就是隔开压迫三叉神经根部的血管，去除神经短路。应用微创手术技术，在显微镜放大并照明下找到三叉神经把压迫神经根部的血管与神经隔开，绝大多数患者都能得到根治。

微血管减压术同样适用于治疗面肌痉挛及舌咽神经痛等疾病。