哮喘患者需筛查胃食管反流病

反流性哮喘即胃食管反流病的食管外表现之一。患者往往同时具各反酸、烧心、腹胀、暖气等胃食管反流方面的临床表现， 但也有相当一部分患者 只有很轻的反酸或烧心，甚至没有反酸、烧心。具备以下特点，胃食管反流源性哮喘可能性更大：①喘憋主要为吸气困难；②咳嗽、喘憋无明显季节性；③咳嗽、喘憋夜间发作为主；④咳嗽、喘憋在平卧位易发，坐起后可减轻’⑤咳嗽、喘憋在饱食或进食辛辣食物后易发；⑥憋气在暖气后可减轻或缓解；⑦同时存在不明原因的咽喉炎，高度怀疑胃食管反流所致，表现为咽干、咽痒、咽异物感、声嘶、反复喉痉挛发作等；⑧经证实确实存在 胃食管反流的其他食管外表现，如反流性鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、牙侵蚀症等；⑨过敏原检查阴性或与过敏原接触后并无咳喘发作； ⑩胸片、胸部C T等未发现肺部病变。

诊断检查：1、胃镜： 可了解有无食管糜烂及糜烂程度， 以及贲门口是否松弛； 2、管24小时pH监测：对于无黏膜破损的非糜烂性胃食管反流病， 该检查是“ 金标准”，并可明确“ 哮喘”症状是否与反流相关； 3、食管压力测定：对食管运动障碍性疾病的诊断具有重要意义； 4、食管腔内阻抗监测 ： 可以监测到p H 4的反流， 并可明确“ 哮喘” 症状是否与反流相关 。

治疗方法：1、在生活中为减少夜间和卧位时所发生的反流，可取斜坡位（仅垫高头部是不够的）或适当抬高床头；进食要慢，要少量多餐，餐后切忌立即卧床，至少2小时后才可取卧位；减少导致腹压增高的因素，如不要紧束腰带，避免便秘和控制体重等；尽量不食用高脂肪食物、巧克力、咖啡、浓茶，并戒酒，禁酒；2、药物治疗： H2受体拮抗剂、 质子泵抑制剂 、 促动力药、 黏膜保护剂、支气管舒张药、抗炎药；3、 内镜下食管微量电流射频治疗术；4、腹腔镜下胃底折叠术。