肛裂，一定需要手术治疗吗？

肛裂是指从齿状线到肛缘之间的肛管组织表面裂开，形成了小溃疡，其方向与肛管纵轴平行，多呈梭形，长约0.5-1.0cm。其常见的发作部位为肛门的前后正中线，女性发病率多于男性。它的临床表现为肛门疼痛、便血和便秘。

肛裂有急性和慢性之分，慢性肛裂由于病程长，反复发作，裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿，引起肛乳头肥大，下端皮肤松弛向下脱出于肛门外，形成“前哨痔”，因此，肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在，称为“肛裂三联征”。

那么肛裂，一定需要手术治疗吗？答案是：不一定！

早期发作的急性肛裂可采取保守治疗。其治疗原则为对症治疗，主要以缓解肛门疼痛、软化大便、止血为主。

1、药物治疗：肛门疼痛时可以口服或者经肛门直肠给入止痛药以缓解疼痛；大便干结时可加用润肠通便类药物以及益生菌软化大便，防止干硬的大便反复刺激裂口致其难以愈合；再结合肛门局部使用促进裂口愈合的药物加速裂口愈合。

2、手法扩肛：在口服止痛药物缓解疼痛后，以手指或者器械扩张肛门，可减轻肛管直肠压力，缓解大便时因肛门括约肌痉挛引起的剧痛。

3、饮食调护：肛裂发作期宜清淡饮食，避免辛辣刺激及煎炸食品，增加蔬菜及粗纤维膳食的摄入，同时配合多饮水。

对于肛裂反复发作，且保守治疗无效的患者，以及肛裂三联征症状典型的患者，则建议采取手术治疗。目的是切除裂口以及由此产生的增生物，同时对肛管进行降压处理，减轻术后复发概率。

不管是采取哪种治疗方案，平时保持大便通畅是关键，因为便秘会极大的增加肛裂复发的概率。手术后也不代表一劳永逸，如果平时不注意调护，肛裂则很有可能卷土重来。