关爱儿童 重视头外伤

社会迅猛发展，经济繁荣，科技进步，交通运输业、建筑业、旅游业不断发展，儿童游乐业兴旺，各种娱乐设施越来越多。随之而来，近年儿童各种跌、打、损、伤情况的发生有增多趋势。由于儿童颅脑的发育特点，加之伤后不能陈述完整病史，查体和诊疗难以配合，易发颅骨变形、易隐匿症状、易遗漏伤病，稍有疏忽易留后遗症、酿成不测，给患儿自身、家庭和社会造成负担。家长对伤儿的关心可以理解，多年来临床实践意外发现，有些患儿，因家长疏于伤后病情观察而发生意外，不免让我们感到担心，下面谈一谈儿童头部受伤后，提醒家长需要注意的地方，希望能给大家一些有益的启示。

重视1：头皮小伤口也可能有严重后果

头皮血液丰富，一旦发生裂伤，即使是小伤口，也常常出血凶猛。这种出血如不尽快控制，易在短时间内发生出血而致休克，造成生命危险，方法可用清洁布品包扎，临时止血；另外要及时清理头皮，防止伤后造成感染，一定要尽早去医院彻底清除伤口异物及泥土，并早期应用破伤风抗毒素及抗生素。

重视2：鼻腔和耳道出血进行填塞时要慎重

头部受伤后，如果鼻腔或耳道有不停地出血，若因颅底骨折所致，此时，绝不能用棉球或其他物品堵塞。因为血液在堵塞后不能外流，就会返流入颅内，从而造成颅内血肿，出现颅内压增高，发生脑疝而危机生命。正确的做法是让伤员采取半卧位，使头部抬高150-300，擦去外流的血液。经过上述处理，多数会在5-7天自行愈合。

重视3：伤后嵌入颅内的异物切勿立即拔除

缺乏开颅手术条件时，切勿冒然行事轻易拔除颅内异物。因为异物可能已刺伤脑部的静脉窦或大血管，在未拔除前，可能还未出血，一旦拔除，可能会造成难以控制的大出血而失去抢救机会。遇此情况，应送往有条件的医院请专业医师处理。

重视4：婴幼儿发生脑震荡不要惊慌

婴幼儿头部受伤请家长不要惊慌，外伤多因坠床而发生，可有或无意识障碍。通常患儿坠地后安静一段时间，几分钟或数小时后又开始烦躁，呕吐，并伴面色苍白，肢体湿冷等症状。随后意识状态开始恶化，患儿嗜睡或昏睡，倦怠少动。对于婴幼儿脑震荡，多数无须特殊治疗。需及早就医除外其他颅骨和脑损伤。

重视5：儿童“乒乓球样”颅骨凹陷骨折需及早就诊

小儿颅骨骨质薄，弹性好，伤后易变形，发生凹陷性骨折时头顶就会出现凹陷。发现此现象，要去医院就诊，经医生检查，并作CT扫描，可以明确骨折的范围，程度，由医生决定是否需要手术。

重视6：昏迷后清醒要注意再次发生昏迷

若伤后发生昏迷，而后清醒，之后再昏迷，医学上称“有中间清醒期的意识障碍”，说明有轻微的脑损伤，之后再度发生继发性脑损伤，这是颅内血肿的典型表现。多为硬膜外血肿，若能及早发现且及时手术，多数能获得很好的疗效。如不能及时发现这一变化，将再昏迷误认为熟睡，随着时间的延长，会丧失手术机会。因此，无论伤后多长时间，只要有中间清醒期，就应去医院，积极配合医生尽早诊断，尽快实施开颅手术以获得更好的疗效。

重视7：家长担心CT扫描有辐射而拒绝检查

CT检查对颅脑损伤有明确的诊断意义，常为首选。通过扫描能比较全面显示颅内伤情，对患儿的颅脑损伤类型、部位、范围、病理形态等作出快速、准确、无痛苦、无创伤的诊断，对判断病情，指导治疗，判定预后有重要价值。可能家长担心，CT扫描的辐射是否会对孩子生长发育产生影响？从医学的角度来讲，CT扫描是安全的，它产生的辐射量是人可以接受的范围，对身体不会造成损害。请相信CT扫描对患儿的生长发育不会有任何影响。

重视8：首次头颅CT扫描正常忽略密切观察伤情

出于婴幼儿头颅发育特点，外力大小和损伤的程度往往不成正相关，有时很轻的外力可致严重的脑损伤。如果患儿受伤后短时间内，一般状况良好，尤其是伤后CT平扫正常时，也不应掉以轻心。因婴幼儿头外伤后机体反应能力较成人差，但发展迅速较成人快而重，神经系统检查也较难配合，所以一定要在伤后密切观察数日，一旦出现症状加重，及时到医院就诊。

综上所述，儿童尤其是婴幼儿的安全常与监护人的疏忽有关，要加强安全防范意识，了解更多婴幼儿颅脑损伤的知识及防范措施，一旦头部受伤后，作为监护人，轻视和过于惶恐皆不可取，要去附近的门诊或专科医院，听听医师的意见。让我们大家共同行动起来，看管好我们的小孩，防止各种意外，使他们能够健康快乐的成长。