室间隔缺损怎么办？

顾名思义，VSD就是存在于左右心室之间的交通，是心脏在胚胎发育时室间隔发育出现停顿所形成。一般出现在室间隔的连接线上，最常见的膜部VSD，其次是动脉干下VSD。VSD对机体的影响主要由其大小所决定，所谓大VSD即其直径与主动脉瓣口径相当（2/3以上），分流量可达肺循环血量的5～7倍，甚至更多；因此，在新生儿及小婴儿期如果肺阻力下降后即可发生心脏功能不全，肺充血及肺顺应性减低，出现呼吸急促、肺部罗音、口唇轻度发绀、拒食、盗汗、末梢湿冷等症状。小 VSD即其直径小于主动脉瓣口径1/3，心脏各腔室大小正常，其分流量仅占肺循环血量的30％以下，临床无症状，其活动耐力与常人无异；如膜部VSD、肌部VSD可能自然闭合，临床可随访观察，但有报道称其感染性心内膜炎发病率较常人明显增加；动脉干下VSD由于可导致主动脉瓣脱垂和关闭不全应予手术治疗。其余为中等大小 VSD，症状出现依据其大小不同晚于大 VSD 。值得注意的是判断VSD的大小不能仅凭心脏超声检查，我们知道VSD不是正圆形，并且受到心脏瓣膜的遮挡和干扰；应根据患儿症状、体征、心电图、胸片及超声等资料进行综合分析判断。胎儿VSD的大小可以随心脏的进一步发育有所变化，应在出生后及时检查。

保健措施：

1、胎儿期无需特殊治疗保健；

2、可正常待产，无需特殊生产措施；

3、出生后及时进行心脏超声、胸部X摄片（正位）及心电图检查；

4、密切观察患儿是否出现气促、呛奶、拒食、声嘶、盗汗、肺部罗音、口唇轻度发绀、末梢湿冷等症状；

5、如中等以上VSD出现上述症状，吸氧可能会加重病情，甚至发生急性左心衰，可给予多巴胺、地高辛及利尿剂治疗；

6、择期手术或急诊手术治疗。

治疗时机：

依据VSD大小决定，如大VSD应在两到三个月内手术治疗；中等大小VSD亦应在十二个月内手术治疗。

成功率：

国内外报告其择期手术成功率接近100％，但合并心衰、肺炎急诊手术除外。

远期预后：

治疗后可恢复正常生活、学习和工作。