腰椎间盘突出和腰椎管狭窄患者如何选择治疗方式？

腰椎间盘突出主要症状是腰痛、腿痛腿麻、脚痛脚麻，严重者行走站立困难；腰椎管狭窄患者主要表现是无力、疼痛和麻木，间歇跛行，间歇跛行就是走一定的距离双腿就出现无力、疼痛或麻木，休息几分钟后还能再走大概相同的距离，但总的发展趋势是走的距离越来越短。严重影响中老年人的生活和工作，严重者丧失自理能力。天津市第一中心医院疼痛科贺永进

腰椎间盘突出和腰椎管狭窄以往都要开刀手术治疗，切开并分离腰椎后部的皮肤肌肉和组织，暴露出腰椎的骨性结构，切掉阻挡摘除突出椎间盘的棘突、椎板、关节等骨性结构，拨开神经，切除压迫神经根的突出间盘，这样就破坏了腰椎的骨性结构，从而对腰椎的稳定性带来影响，腰椎失稳会给患者带来这样或者那样的问题。所以必须用钢板和钢钉把相邻的腰椎节段固定上。但这又会出现新的问题：1.腰椎的运动是靠腰椎节段之间关节的协调运动实现的，如果其中的一至两个节段的关节被固定住，被固定关节的功能势必由其他的腰椎关节来代偿，久而久之其他关节和椎间盘的退变速度会明显加快，患者又会出现腰腿痛麻木等新的症状，那么，我们又该怎么去解决患者新的问题呢？2.由于切口较大，腰椎的肌肉、韧带、骨骼、血管、神经等组织的正常解剖结构遭到破坏，愈合后失去正常结构的组织会形成巨大瘢痕，患者不仅正常的功能会受影响，腰部由于组织粘连带来的不适则很难解决，正常的解剖结构没有了，再次手术风险可想而知，谁来解决腰椎手术后患者的疼痛问题？

那么，腰椎间盘突出和腰椎管狭窄该怎么治疗呢？全世界的脊柱专家的共识是：创伤越小越好，对脊柱稳定性影响越小越好。既要摘掉突出的椎间盘，又要尽量不切除或者少切除患者的骨骼。这就是椎间孔镜技术发展的背景，椎间孔镜顾名思义，就是用镜子通过椎间孔把突出的椎间盘摘除。镜子就像胃镜一样，带有光源和高清摄像系统，可以给医生提供清晰的、放大的视野，在镜下，神经、血管、韧带、椎间盘等组织分辨的一清二楚，这样就保证了安全、保证了最小的组织损伤、保证了病变间盘的彻底切除、保证了被压迫神经的彻底松解。所以当有患者问我安全性的问题时，我的回答是：十分安全！椎间孔是人体腰椎的天然孔道，通过这个孔道把镜子放置到间盘突出的部位，把突出的间盘摘除，松解被压迫的神经根，保留正常的间盘，使其发挥正常功能，椎间隙不至于变窄，这样就完美解决了腰椎开放手术的所有问题。椎间孔镜技术是目前治疗腰椎间盘突出和腰椎管狭窄的核心技术，远期疗效和安全性高于开放手术治疗。椎间孔镜切口仅7毫米，不动患者骨骼，不需分离患者的肌肉、韧带、血管等组织，住院时间短，费用低，恢复快，疗效可靠。

椎间孔镜患者切口愈合后的照片：‍不至于