人工授精适应症及流程

宫腔内人工授精（IUI）是指于预计排卵日前后将优化处理过的精子注入到女性子宫腔内，以达到受孕目的一种辅助生殖技术。一般一次人工授精的妊娠率约为10-20％。按精子的来源可分夫精人工授精（AIH，使用丈夫精液）和供精人工授精（AID，使用精子库精液）。

人工授精的适应症包括：

（1）男方：

①轻度或中度的少精、弱精、畸精；

②精液不液化或液化不良；

③严重尿道下裂、逆行射精、阳痿、早泻、顽固不射精；

④感染、创伤等造成的自身免疫性不育；

⑤无精子症患者使用供精。

（2）女方：

①宫颈因素：由子宫颈炎、宫颈息肉、宫颈肌瘤及宫颈锥切、电熨等造成宫颈黏液异常，阻碍精子穿透；

②女方产生抗精子抗体而干扰精子在生殖道的运行与受精；另外，不明原因不孕夫妇也可试用。人工授精要求女方输卵管至少有一侧通畅。

人工授精的流程：

（1）筛查：进行人工授精前，夫妻双方需进行传染病及身体健康方面的筛查（化验检查一年有效）；同时需准备三证（双方身份证，结婚证，准生证）。

（2）建卡：筛查合格，证件齐全就可以建卡。建卡日需夫妇双发携带所有报告及三证来诊，分别挂男女科号、建病例并签署知情同意。

（3）监测排卵：

①自然周期：用于月经规律、有排卵、不愿或不宜使用激素的患者。一般于月经周期10-12天来诊B超监测卵泡发育，于卵泡发育至成熟时预测排卵时间行IUI，成功率较促排卵周期低。

②促排卵周期：主要用于月经不规律或自然周期不排卵的患者。与自然周期相比，由于促排周期一般有多个卵泡发育，所以可提高成功几率，因此仅单侧输卵管通畅、反复IUI未孕患者也建议行促排周期。通常采用克罗米芬、来曲唑、尿促性素等药物促排卵。

（4）人工授精术：

①男方于女方手术当日前来取精液（用供精者不需要），取精前应禁欲3-7天，一般采用手淫法取精；

②实验室工作人员将精液使用上游法或离心法筛选出活力优秀的精子做授精用；

③女方进入手术室，常规外阴阴道消毒后将优化处理的精子经宫颈注射入宫腔，术后常规静卧30分钟，然后自行离开。术后用药遵医嘱。

单次人工授精成功率约10-20％，多次人工授精会增加累计妊娠率，但一般做2-3次人工授精仍未孕者通过该技术受孕的几率会明显降。一般3次人工授精未孕的患者，可以转试管婴儿助孕。