卵巢提前“罢工”怎么办？

POF的定义和诊断

女性平均绝经年龄为49.5岁，正常绝境过渡期在绝经前的1-2年。卵巢早衰(POF)是指卵巢功能提前衰退引起的女性激素改变所导致的一系列症状。诊断标准：初潮年龄正常或青春期延迟、第二性征发育正常的女性在40岁之前，排除妊娠后，超过4个月闭经，间隔1个月查至少两次基础FSH40U/L，雌二醇73.2pmol/L。

POF的病因

POF的发生于下丘脑-垂体-卵巢轴有关。西医认为POF与遗传因素、免疫因素(免疫性疾病如甲状腺炎等)、感染(如单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒)、环境因素(吸烟、饮酒、精神压力大、过度减肥等)、医源性因素(放疗、化疗、卵巢切除术、反复人流等)有关，有部分患者不能找到明确病因，称为特发性POF。

中医认为POF主要与肾有关。先天不足即肾气不足，后天失养即劳倦内伤、情志失调等。

POF的临床症状

由于病因众多，故临床表现复杂不一。最主要的临床表现多为闭经，除此之外还可见异常子宫出血、生殖力下降或丧失、潮热汗出、少眠多梦、情绪不佳、骨质疏松、泌尿生殖道萎缩症状(性交痛)及性功能影响、皮肤老化等症状，且是认知力下降及心脑血管疾病发生的危险因素。临床观察发现患者就诊原因多为闭经、不孕。

POF的预防与治疗

1、预防

认识到以上病因，广大女性朋友应自觉规避可能导致卵巢功能损害的因素，保护卵巢功能。包括积极治疗原发病，避免接触有毒化学物及射线，保持良好生活习惯和积极心态，减少人流次数等。对于接受放化疗的患者除尽量使用靶向性好的药物及做好防护措施外，必要时可行卵子冷冻、胚胎冷冻、卵巢皮质冷冻等方法来保存生殖力。

2、治疗

西医主要采取祛除病因、治疗原发病及对症支持治疗。激素替代治疗(HRT)是最主要的对症治疗方案。对于有完整子宫的妇女，在应用雌激素时同时应用适量孕激素以保护子宫内膜，诱导人工出血，减轻症状，保持第二性征直至生理性绝经年龄。对于有生育要求的患者则在HRT基础上采用促排卵、赠卵、保护卵巢功能等治疗。另外，积极地生活方式及寻求心理疏导也是一线治疗，不容忽视。

中医治疗多以补肾填精为基本原则，并结合月经周期变化特点施以论治。现在对于POF的治疗多采用中西医结合治疗的方法，有研究报道中西医结合疗法较单纯疗法取得了更好疗效。