久咳不愈需警惕肝癌

陈华（化名），30岁，干咳伴随右肩膀、右下肋骨痛大半年，照了多次胸片都没发现问题。当地医院的医生诊断为慢性咽炎，经治疗效果均不好。最后辗转到中山大学孙逸仙纪念医院，在进行了影像学检查和抽血检查后，医生发现其右上膈肌隆起，刺激肺部才引起咳嗽。而右上膈肌隆起的原因，竟是肝上长了个大肿瘤。

中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科副主任刘超说，像这种由于长了一个大的肿瘤，刺激膈肌引起咳嗽，却被当做呼吸道疾病治疗的病人不在少数。很多病人反复治疗却不见痊愈，走了很多弯路，等到查出是肝肿瘤时，往往错过了最佳治疗时间，非常可惜。

提到肝癌，很多老百姓想到的就是肝区痛，其实不然，肝癌的表现多种多样。刘超说：“除了咳嗽外，突出的肝肿瘤会刺激膈肌，引起腰背痛。有的肝癌病人会有腹痛、腹胀等症状，这是因为门静脉被堵住了，引起腹水，导致腹胀的症状。还有的病人被突出的肿瘤压迫住胃和十二指肠，吃下去东西就感觉疼痛，自以为是消化不良，按照胃病治疗，耽误了病情的。因此，慢性咳嗽、腰背痛、胃痛，久治不愈，需要警惕肿瘤的可能。

刘超表示，像上述案例这样，干咳了大半年才发现肿瘤，肿瘤已经长到超过10厘米，即使进行手术切除，预后也不理想。这是因为肝癌病情进展较快，最快的只需一个月时间便可增长一倍，比如2厘米长到4厘米，4厘米长到8厘米，大约只需两个月左右的时间。而2厘米的肝癌与8厘米的肝癌，预后完全不同。临床上，把小于3厘米的肝癌称为“小肝癌”，这种小肝癌的5年生存率可以达到65.4％。

因此，专家强调，肝癌要做到早期发现，在做肝癌的筛查时，最好“影像学检查和抽血”同时进行，比如先做B超、CT、MR等检查，再结合肿瘤指标（抽血）的检查，双管齐下。因为在临床上，大约有30％的病人对甲胎蛋白不敏感，AFP呈现假阴性，但这并不意味着肿瘤不存在，因此，只有结合影像学检查，才能得出较准确的判断。