初始抗病毒治疗为什么不要选用阿德福韦？

病史及提问：我是在98年体检时检查出是乙肝大三阳，dna病毒为1.7*10的7次方，转氨酶也要高出正常值，开始我吃的是保肝药，肝功能达到了正常值。后来检查时，肝功能又不正常，医给我开了抗病毒的药――阿得福韦酯，吃了一个月后由于买药不方便就自行停药了，两个月后去检查，转氨酶很高，医生叫我又吃抗病毒的药，吃的是阿得福韦酯，从99年8月开始吃的，半年后肝功能正常，dna病毒指数下降，一年后检查结果是dna病毒低于检测下限，我一直在吃这种药，到现在已经有五年半了，后来每隔3个月或5个月检查一次，肝功能都正常，dna病毒偶尔有两次是小于1*10的3次方，多数都是低于检测下限。我想问问医生，我是否可以停药？

问题分析及解答：

1、能否停药，需要综合判断；而且您随意停药（依从性差）、没有及时定期随访复诊，很多病史资料无法获得

2、您是否由大三阳转为小三阳，何时转换的？

3、由于阿德福韦酯的抗病毒能力比较弱，所以像您这样高病毒载量的情况，初始抗病毒治疗是不太适合应用阿德福韦酯的，可能是因为阿德福韦酯比较便宜的缘故吧。

4、阿德福韦被作为初始抗病毒药物，在国内应用比较普遍，但是由此而带来的应答不佳、多药耐药、交叉耐药、肾功能受损等问题越来越多。因此，不管是医生还是患者，都要引起重视。

5、由于阿德福韦酯可能对肾功能有影响，所以建议您尽快查查肾功能、血磷、尿常规、β2微球蛋白等检查，以明确您目前肾功能的状态。

6、建议做个乙肝病毒低拷贝检测，也就是罗氏试剂检测，以明确您目前体内的乙肝病毒DNA的准确水平。

5、如果乙肝病毒DNA还是高水平复制，建议尽快换用恩替卡韦抗病毒治疗。